Prečo ti tvoj lekár nehovorí o domácej zdravotníckej technike?

Začnime pri základoch: pri vzdelávaní lekárov. Lekár strávi na univerzite šesť rokov a potom roky v špecializačnom výcviku. Počas tejto doby si osvojí obrovské množstvo vedomostí — od anatómie cez patológiu až po farmakológiu. Ale čo sa učí o domácej zdravotníckej technike?

Odpoveď je jednoduchá: takmer nič.

V slovenskom (a vo veľkej miere aj medzinárodnom) lekárskom vzdelávaní sa elektroliečba, magnetoterapia či laserová terapia objavia maximálne ako jedna‑dve prednášky v rámci iného predmetu. Dôraz sa kladie na lieky a chirurgické zákroky. Nie je to náhoda: moderná medicína dnes stojí predovšetkým na farmakoterapii a chirurgii.

Študent sa naučí, aký liek predpísať pri bolesti driekovej chrbtice, kedy poslať pacienta na operáciu a kedy je vhodná fyzikálna terapia. Ale neučí sa, ako funguje domáci TENS‑prístroj, s akými parametrami ho treba nastaviť a v ktorých prípadoch môže byť naozaj účinný.

Toto nie je chyba lekára. Jednoducho ho to takto nevyučili.

Nedostatok času

Povedzme, že máte praktického lekára, ktorý o možnostiach domácej zdravotníckej techniky počul a možno ho to aj zaujíma. Čo môže v bežnej praxi urobiť?

Priemerný praktický lekár denne vidí 40–60 pacientov. Keď to spočítate, znamená to, že na jedného pacienta pripadá v priemere 5–10 minút. Za ten čas musí vyšetriť, zistiť diagnózu, predpísať lieky, vyplniť dokumentáciu.

Predstavte si, že za týchto 5–10 minút by mal ešte vysvetliť, čo je TENS‑terapia, ako funguje, aký prístroj kúpiť, ako ho používať, ktoré programy voliť a ako často aplikovať. To je jednoducho nemožné.

Domáca zdravotnícka technika nie je to isté ako predpis lieku. Nestačí povedať „kúpte si prístroj a používajte ho dvakrát denne“. Pacient musí rozumieť princípom, poznať funkcie prístroja a vedieť, kedy čo aplikovať. Je to kompletný edukačný proces — a v súčasnom zdravotníckom systéme na to jednoducho nie je čas.

Aj keby chcel lekár, v rámci ambulantnej návštevy sa tomu venujeť nedá. A čo urobí preťažený odborník? Odporučí to, čo sa dá rýchlo vybaviť: vypíše recept alebo dá odporúčanie na fyzioterapiu.

Pasca financovania

Existuje ďalší, zriedka pomenovaný aspekt: peniaze.

Náš systém zdravotnej starostlivosti funguje na základe výkonového financovania. Lekár dostane zaplatené za to, čo môže „fakturovať" poisťovni — vyšetrenia, zákroky, recepty. Dostane však niečo za to, ak hodinu vysvetľuje pacientovi možnosti domácej terapie?

Nie, nedostane.

Dokonca, ak sa pacient lieči doma prístrojom, nechodí na fyzioterapiu — a to predstavuje príjem pre poskytovateľov v systéme. Logika systému teda nie je naklonená tomu, aby lekár pacienta navádzal týmto smerom.

Nejde o to, že by lekári boli len o peniazoch alebo že by pacientov úmyselne udržiavali v závislosti. Väčšina lekárov úprimne chce pomôcť. Ale pracujú v systéme, ktorý takýto inovatívny prístup — ktorý podporuje samostatnosť pacienta — neodmeňuje, skôr ho v istom zmysle penalizuje.

Tieň farmaceutického priemyslu

Zdroj informácií pre lekárov je často skreslený. Odkiaľ sa bežný lekár dozvedá o nových terapiách? Zo odborných konferencií, kurzov, lekárskych časopisov, propagačných materiálov farmaceutických firiem.

A kto tieto aktivity často financuje? V veľkej miere farmaceutický priemysel.

Nevyzerá to ako konšpiračná teória, ale skôr ako ekonomická realita. Farmaceutické firmy míňajú obrovské sumy na marketing, detailing, sponzorované konferencie a výskum. Majú prostriedky dostať svoje nové prípravky do povedomia lekárov.

Naopak výrobcovia zdravotníckych prístrojov — najmä tých pre domáce použitie — sú často menšie spoločnosti s oveľa skromnejším marketingovým rozpočtom. Nemajú detailera, ktorý by zaklopať na dvere ambulancie a vysvetlil výhody nového TENS‑prístroja. Nie sú sponzorované konferencie o najnovších výsledkoch v elektroliečbe.

Lekár sa teda s týmito informáciami jednoducho často nestretne. O liekoch počúva neustále, o prístrojoch takmer nikdy.

Otázka dôkazov

Medicína — s dobrým dôvodom — stojí na dôkazoch. Terapia sa považuje za účinnú len ak ju potvrdia kvalitné klinické štúdie.

To je správny a dôležitý prístup. Problém je v tom, aké štúdie získavajú pozornosť a financie.

Vývoj a schválenie nového lieku stojí miliardy dolárov. Pre farmaceutickú firmu je to návratná investícia, pretože patentovaný liek môže byť niekoľko rokov predávaný v monopole. Preto má zmysel investovať do nákladných veľkých klinických štúdií.

U elektroliečebného prístroja nie je takáto patentová ochrana. Ak výrobca dokáže, že určitý terapeutický prístup funguje, z toho profitujú všetci ostatní výrobcovia. Chýba teda silná obchodná motivácia investovať do rozsiahlych a drahých klinických štúdií.

To však neznamená, že dôkazy neexistujú. Existujú — množstvo menších a väčších štúdií potvrdzuje účinnosť elektroliečby, magnetoterapie či laserovej terapie pri rôznych ochoreniach. Tieto štúdie sa však menej často objavujú v prestížnych lekárskych časopisoch a menej prenikajú do výučby.

Ak sa lekár sám začne hľadať dôkazy, nájde ich — ale musí ich aktívne vyhľadávať, pretože sa mu samy nepodarí dostať do pozornosti.

Sila konzervativizmu

Medicína je — a v mnohých ohľadoch správne — konzervatívna. Je opatrná voči novinkám, drží sa overených postupov a je skeptická voči „zázračným prístrojom". A v tom je logika: história je plná „prielomov", ktoré sa neskôr ukázali ako neúčinné alebo dokonca škodlivé.

Táto skepsa väčšinou chráni pred šarlatánstvom. Má však aj tienistú stránku: prijímanie skutočne účinných nových prístupov sa často deje pomaly.

Elektroliečba, magnetoterapia či laserová terapia nie sú nové — používajú sa desaťročia. To, že sa stali dostupnejšími a efektívnejšími pre domáce použitie, je relatívne čerstvý vývoj. Odborná medicína tento posun ešte plne nezačlenila do bežnej praxe.

Potrebný je čas. Medicína sa pohybuje ako veľká loď — pomaly sa otáča, ale keď sa raz zmení kurz, zostáva pevne na novej ceste.

Otázka profesionálnej identity

Existuje aj menej často pomenovaný, no dôležitý psychologický faktor. Súčasťou identity lekára je pocit: „ja liečim." Lekár má vedomosti, stanovuje diagnózu, predpisuje liečbu.

Keď povie pacientovi: „tu je prístroj, odteraz sa môžete liečiť sami", istým spôsobom spochybňuje tradičnú lekársku rolu. Nie je preto prekvapením, že to môže vyvolať vnútorný odpor — aj keď nie vždy vedomý.

Starý vzorec vzťahu lekár–pacient je taký, že pacient pasívne prijíma liečbu. Zapojenie pacienta a jeho vedenie k samostatnosti predstavuje paradigmatu zmenu — nielen na úrovni systému, ale aj v myslení lekárov.

Táto zmena sa však už začala. Stále viac lekárov si uvedomuje, že pri liečbe chronických ochorení je nevyhnutná aktívna účasť pacienta. Ale prechod na nový prístup je pomalý a ešte sme ďaleko od jeho všeobecného prijatia.

Čo môžeš urobiť ty?

Teraz, keď rozumiete pozadiu, otázka znie: čo môžete s týmito informáciami urobiť? Ako sa orientovať v systéme, kde váš lekár možno ani nevie o možnostiach, ktoré by vám mohli pomôcť?

Po prvé: neobviňujte svojho lekára. Aj on je súčasťou preťaženého systému, má obmedzený čas, obmedzené informácie a obmedzené možnosti. Väčšina lekárov sa snaží pomôcť najlepšie, ako vie — jednoducho ich na tieto možnosti nevyučili.

Po druhé: buďte proaktívni. Informujte sa, čítajte, pýtajte sa. Ak máte chronické ťažkosti a tradičné liečby neprinášajú úľavu, nebojte sa prediskutovať s lekárom alternatívy. „Pán doktor, čítal(a) som o domácej elektroliečbe — myslíte, že by to v mojom prípade mohlo pomôcť?"

Väčšina lekárov je otvorená dialógu, ak pristúpite informovane. Možno nebudú vedieť presne odpovedať — ale aspoň sa otvorí priestor na uvažovanie.

Po tretie: vyhľadajte odborníkov. Existujú lekári, fyzioterapeuti a rehabilitační špecialisti, ktorí sa špeciálne venujú domácej zdravotníckej technike. Stojí za to ich nájsť a ísť touto cestou s ich pomocou.

Po štvrté: neprepadnite extrémom. Domáca zdravotnícka technika nie je všeliekom a nenahrádza lekársku starostlivosť. Potrebujete diagnózu, odborné usmernenie a pravidelnú kontrolu. Prístroje vám dávajú nástroj — ale treba s ním rozumne narábať.

Zmena už sa začala

Je dôležité vidieť, že situácia sa mení. Pomalšie, ale isto.

Stále viac lekárov vníma význam domácej terapeutickej techniky. Medzinárodná literatúra sa rozširuje, dôkazy pribúdajú. Mladšia generácia lekárov je otvorenejšia novinkám a v ére internetu rastie aj informovanosť pacientov — čo zas vplýva na lekárov.

Pandémia COVID‑19 paradoxne tento proces urýchlila. Keď ľudia nemohli chodiť do ambulancií a nemocníc, museli hľadať domáce riešenia. Lekári si uvedomili, že telemedicína a domáce terapie nie sú konkurencia, ale doplnok k ich práci.

Aj na Slovensku už existujú lekári, kliniky a rehabilitačné centrá, ktoré aktívne odporúčajú a podporujú používanie domácej zdravotníckej techniky.

Medimarket.hu vznikol aj preto, aby vytváral most medzi modernou technológiou, lekármi a pacientmi — s odborným zázemím a primeraným informovaním.

Tvoja zodpovednosť

Na záver poviem niečo, čo môže byť nepríjemné, ale dôležité: za svoje zdravie si primárne zodpovedný ty.

Nie lekár, nie zdravotnícky systém, nie štát — ty. Lekár pomáha, radí a lieči — ale každodenné rozhodnutia robíš ty. Ty rozhoduješ, čo ješ, ako sa hýbeš, ako zvládaš stres. A ty sa môžeš rozhodnúť aj to, či pasívne čakáš na ďalšiu ambulantnú návštevu, alebo aktívne konáš pre svoje uzdravenie.

Domáca zdravotnícka technika vám poskytuje nástroj. Nie čarovnú paličku, nie záruku — nástroj. Možnosť, aby ste neboli len trpiteľom svojej choroby, ale aktívnym účastníkom na procese zotavovania.

Ak váš lekár o týchto možnostiach nehovorí, neznamená to, že neexistujú. Znamená to len, že vy ich musíte hľadať, informovať sa a pýtať sa. Je to niekedy únavné, občas frustrujúce — ale ide o vaše zdravie.

A to stojí za námahu.