Príčiny a liečba svalových kŕčov

Nočný svalový kŕč je najčastejšie silná bolesť, ktorá postihuje svaly nôh počas noci. Môže vás prekvapiť v posteli, najmä pri zaspávaní alebo prebudení. Zvyčajne sú postihnuté lýtkové svaly (zadná časť predkolenia), hoci sa môžu stiahnuť aj svaly chodidla alebo zriedkavejšie stehna. Silné natiahnutie stiahnutého svalu zmierni bolesť.

Príčiny svalových kŕčov

Príčinu nočných svalových kŕčov často nie je možné určiť. S pribúdajúcim vekom sa vyskytujú častejšie.

Vo všeobecnosti sú svalové kŕče spájané s únavou svalov, ich výživou, zásobovaním kyslíkom a problémami s nervami. Takýto stav sa môže objaviť aj u zdravých ľudí, väčšinou ide však o prechodné a zriedkavé kŕče. Pri opakovaných nočných kŕčoch treba zvážiť prítomnosť ochorenia, ktoré môže kŕče spôsobovať. Ak neviete o žiadnom ochorení, ale často vás trápia kŕče nôh, choďte na komplexné vyšetrenie.

Prejdime si stavy, pri ktorých sa nočné kŕče nôh často vyskytujú.

Štrukturálne a fyzické odchýlky

Periférne artériové ochorenie (PAD)

Bežný obehový problém. Na vnútorných stenách tepien sa tvoria usadeniny a svetlosť ciev sa zúžuje, čím sa znižuje schopnosť ciev prenášať krv (je to podobné, ako keď sa postupne upcháva kuchynský odtok a voda odteká čoraz horšie).
V dôsledku zúženia neprúdi do končatín dostatok krvi, a tie tak trpia nedostatkom kyslíka a živín.

Zvyčajne postihuje nohy, ale môže sa vyskytnúť aj na rukách. Príznaky sú obzvlášť silné pri pohybe – vtedy svaly potrebujú viac krvi (a kyslíka). Už pri chôdzi sa prejaví bolesť nôh (claudicatio), ktorá sa objaví po prejdení určitej vzdialenosti. Po zastavení a oddychu môžete znova pokračovať v chôdzi. Porucha perfúzie a zásobenia kyslíkom môže viesť aj k nočným svalovým kŕčom, najmä v lýtku.

Periférne ochorenie ciev môže byť v počiatočných štádiách liečiteľné, no vyžaduje razantnú zmenu životného štýlu. Základom je pravidelná denná pohybová aktivita (prechádzky, turistika, jogging, bicyklovanie) a zdravé stravovanie (minimalizovať transmastné tuky). Fajčenie zhoršuje stav, preto je potrebné ho ukončiť vo všetkých formách.

Zúženie miechového kanála (stenóza)

Zúženie spinálneho kanála môže byť spôsobené ukladaním kostných výrastkov. Kanál sa zúži a môže tlačiť na nervy, ktoré ním prechádzajú. Najčastejšie sa to deje v dolnej časti chrbta (bedrová oblasť) a na krku.

U časti pacientov nemusí byť prítomná žiadna symptomatika. U iných sa prejavuje bolesť, brnenie, necitlivosť a svalová slabosť. Symptómy sa môžu časom zhoršovať.

Zúženie miechového kanála je najčastejšie dôsledkom degeneratívnych zmien súvisiacich s osteoporózou chrbtice. V ťažších prípadoch lekári môžu odporučiť operáciu, aby sa uvoľnil priestor pre miechu alebo vychádzajúce nervy.

Poruchy metabolizmu

Akútne zlyhanie obličiek

Obličky náhle prestanú šetriť a filtrovať odpadové látky z krvi. Ak obličky stratia svoju filtračnú schopnosť, vo vašej krvi sa môže hromadiť nebezpečné množstvo odpadových látok a narušiť sa chemické zloženie krvi. Akútne poškodenie obličiek vzniká rýchlo, zvyčajne do niekoľkých dní. Najčastejšie sa vyskytuje u už hospitalizovaných kriticky chorých pacientov vyžadujúcich intenzívnu starostlivosť. Môže byť život ohrozujúce a vyžadovať intenzívnu liečbu, avšak je často reverzibilné. Funkcia obličiek sa môže vrátiť do normálu alebo takmer do normálu.

Addisonova choroba (insuficiencia nadobličiek)

Nazýva sa aj kortikálna insuficiencia nadobličiek. Ide o relatívne zriedkavé ochorenie, pri ktorom organizmus produkuje príliš málo kortizolu a aldosterónu. Tieto hormóny okrem iného regulujú transport Na, Cl a K cez bunkovú membránu. Porušenie iontovej rovnováhy bunkových membrán mení neuromuskulárnu dráždivosť a môže viesť k častým kŕčom.

Môže postihnúť všetky vekové skupiny a obidve pohlavia a môže byť život ohrozujúca. Liečba spočíva v doplnení chýbajúcich hormónov.

Anémia

Nedostatok zdravých červených krviniek, ktoré by zabezpečili primerané zásobovanie tkanív kyslíkom. Môžete sa cítiť unavený a slabý. Existuje mnoho foriem anémie s rôznymi príčinami. Môže byť prechodná alebo dlhodobá, ľahká až závažná. Ak podozrievate anémiu, poraďte sa s lekárom, lebo môže byť príznakom závažnejšieho ochorenia.

Liečba sa pohybuje od doplnkov stravy až po lekárske zásahy. Niektoré typy môžete predchádzať zdravou a vyváženou stravou.

Chronické ochorenie obličiek

Nazýva sa aj chronické zlyhanie obličiek. Ide o postupný pokles funkcie obličiek. Obličky filtrujú odpad a nadbytočnú tekutinu z krvi, ktoré sa následne vylučujú močom. V pokročilých štádiách sa môže v tele hromadiť nebezpečné množstvo tekutín, elektrolytov a odpadových produktov. V počiatočných štádiách môže mať málo alebo žiadne príznaky a nemusí byť zrejmé, kým funkcia obličiek nie je výrazne narušená.

Liečba chronického ochorenia obličiek sa zameriava na spomalenie progresie poškodenia, zväčša kontrolou príčiny. Môže prerásť až do konečného štádia zlyhania obličiek, ktoré bez dialýzy alebo transplantácie môže byť smrteľné.

Cirhóza (jazvenie pečene)

Cirhóza je neskoré štádium fibrózy pečene spôsobené rôznymi ochoreniami pečene, napríklad hepatitídou či chronickým alkoholizmom. Toxíny, patogény a alkohol poškodzujú pečeňové bunky, a pečeň sa snaží obnoviť poškodené oblasti. Namiesto odumretých pečeňových buniek sa vytvára jazvové tkanivo. Ako postupuje strata pečeňových buniek, zostáva menej funkčnej pečene a viac jazvového tkaniva. To nemá detoxikačnú funkciu, takže postupne klesá očistná schopnosť pečene. V pokročilom štádiu môže byť stav život ohrozujúci (dekompenzovaná cirhóza).

Poškodenie pečene spôsobené cirhózou sa nedá úplne zvrátiť. Ak sa však problém zachytí v počiatočnom štádiu a odstráni sa jeho príčina, ďalšie poškodenie sa dá zastaviť a čiastočné zlepšenie je možné.

Nadmerná činnosť štítnej žľazy (hypertyreóza)

Štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu tyroxínu. To môže zrýchliť metabolizmus tela, spôsobovať neúmyselnú stratu hmotnosti a rýchly alebo nepravidelný srdcový tep.

Existuje niekoľko liečebných možností. Lekári používajú antityreoidálne lieky a rádioaktívny jód na zníženie tvorby hormónov štítnej žľazy. Niekedy je liečba možná chirurgickým odstránením celého orgánu alebo jeho časti. Vo všeobecnosti väčšina pacientov dobre reaguje na včas začatú liečbu.

Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)

Štítna žľaza v tomto prípade nevytvára dostatok niektorých životne dôležitých hormónov. V počiatočných štádiách nemusí spôsobiť zrejmé príznaky. Ak sa nelieči, môže viesť k mnohým zdravotným problémom, ako sú priberanie, bolesti kĺbov, neplodnosť či srdcové ochorenia. Liečba syntetickými hormónmi štítnej žľazy je zvyčajne jednoduchá, bezpečná a účinná – je však potrebné nájsť správnu dávku pre jednotlivca.

Cukrovka typu 1

Predtým nazývaná juvenilná alebo inzulín-dependentná cukrovka. Chronický stav, pri ktorom pankreas produkuje málo alebo žiadny inzulín. Inzulín je hormón potrebný na to, aby cukor (glukóza) prenikol do buniek a tam sa využil ako zdroj energie.

Vznik cukrovky je podmienený viacerými faktormi vrátane genetiky a niektorých vírusov. Hoci sa zvyčajne prejavuje v detstve alebo dospievaní, môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Napriek intenzívnemu výskumu cukrovka typu 1 nie je vyliečiteľná. Liečba sa zameriava na udržiavanie glykémie pomocou inzulínu, diéty a zmien životného štýlu, aby sa predišlo komplikáciám.

Cukrovka typu 2

Ide o poruchu využívania a regulácie cukru (glukózy) ako zdroja paliva. Tento dlhodobý (chronický) stav vedie k nadmernému množstvu cukru v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi môže časom poškodiť obehový systém, nervy a imunitný systém.

V tomto stave sú prítomné dva súvisiace problémy: pankreas nevytvára dostatok inzulínu a bunky sú na inzulín rezistentné, takže prijímajú menej cukru.

Cukrovka typu 2 bola kedysi považovaná za ochorenie dospelých, ale môže sa začať aj v detstve. Je častejšia u starších dospelých, no zvýšenie počtu obéznych detí spôsobuje, že sa vyskytuje čoraz častejšie aj u mladších ľudí.

Neexistuje úplné vyliečenie, ale chudnutie, správna strava a pohyb môžu pomôcť ochorenie kontrolovať. Ak diéta a cvičenie nestačia na reguláciu glykémie, môžu byť potrebné lieky na cukrovku alebo inzulínová terapia.

Liekové príčiny a niektoré terapeutické postupy

• Diuretiká (lieky znižujúce zadržiavanie vody): močopudné lieky, často používané pri liečbe vysokého krvného tlaku. Pomáhajú zbavovať organizmus soli (sodíka) a vody. Väčšina z nich pomáha obličkám vylučovať viac sodíka do moču. Sodík so sebou odoberá vodu z krvi, čím sa znižuje množstvo tekutín v žilách a tepnách. To znižuje krvný tlak.
• Niektoré lieky na zníženie krvného tlaku
• Liekov na zníženie hladiny cholesterolu (statíny)
• Perorálne antikoncepčné prostriedky
• Dialýza

Ďalšie stavy

Dehydratácia

Dehydratácia nastane, keď spotrebujete alebo stratíte viac tekutín, než prijmete, a vo vašom tele už nie je dostatok vody a iných tekutín na normálne fungovanie. Ak nahrádzate stratené tekutiny nedostatočne, dehydratácia sa rozvinie.

Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre malé deti a starších dospelých. U malých detí je najčastejšou príčinou ťažká hnačka a zvracanie. Starší dospelí majú prirodzene menej vody v tele a môžu mať stavy alebo užívať lieky, ktoré zvyšujú riziko dehydratácie. Preto už aj menšie ochorenia, napríklad infekcie pľúc alebo močových ciest, môžu viesť k dehydratácii u starších osôb.

Dehydratácia môže nastať aj počas horúcich dní, ak nepijete dostatok vody – najmä pri intenzívnej fyzickej aktivite.

Miernu alebo strednú dehydratáciu možno jednoducho napraviť zvýšeným príjmom tekutín (je vhodné myslieť aj na doplnenie minerálov). Závažná dehydratácia vyžaduje okamžitú lekársku (nemocničnú) starostlivosť.

Hnačka

Voľná, vodnatá a častejšia stolica je bežný problém. Hnačka je zvyčajne krátkodobá, trvá len niekoľko dní. Ak neprejde do 1–2 dní, môže byť v pozadí iný problém.

Únava svalov

Poškodenie nervov

Môže ho spôsobiť napríklad chirurgický zákrok, liečba nádorov alebo ožarovanie.

Osteoartróza (degeneratívne ochorenie kĺbov)

Najbežnejšia forma artritídy, ktorá postihuje milióny ľudí po celom svete. V dôsledku zápalu sa chrupavka pokrývajúca a chrániaca konce kostí pomaly rozpadá a opotrebúva. Môže postihnúť akýkoľvek kĺb, najčastejšie však ruky, kolená, boky a chrbticu.

Príznaky sú zvyčajne liečiteľné, hoci už vzniknuté poškodenie kĺbov sa nedá vrátiť. Aktívny životný štýl, udržiavanie zdravej hmotnosti a určité terapie môžu spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť bolesť a funkciu kĺbov.

Parkinsonova choroba

Progresívne ochorenie nervového systému, ktoré ovplyvňuje pohyb. Niekedy začína len miernym trasom jednej ruky. Tras je typický príznak. Okrem toho sú výrazné svalová stuhnutosť a spomalenie pohybov. V ranom štádiu nemusí byť na tvári viditeľné nič nezvyčajné. Ruky sa môžu pri chôdzi menej hýbať. Reč môže byť tichá alebo nezrozumiteľná. Symptómy sa však časom zhoršujú.

Hoci nie je vyliečiteľná, lieky môžu podstatne zlepšiť ťažkosti.

Tehotenstvo

Vyššie uvedené príčiny sa často spájajú s nočnými kŕčmi nôh ako symptómom. Pre správnu diagnózu sa vždy poraďte so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym odborníkom.

Kedy navštíviť lekára?

Pre väčšinu ľudí sú nočné kŕče nôh len nepríjemnosťou – niečo, čo občas prebudí zo spánku. V niektorých prípadoch je však potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak

• vaše kŕče sú silné a pretrvávajú
• mohli ste byť vystavení toxickej látke, napríklad olovu.

Objednajte sa na vyšetrenie, ak

• sa počas dňa cítite unavení preto, že kŕče nôh narúšajú váš spánok a nedokážete sa riadne vyspať
• v dôsledku kŕčov sa u vás vyvíja svalová slabosť alebo svalová atrofia.

Domáce spôsoby na zmiernenie kŕčov nôh

Nočné kŕče lýtok môžete predchádzať nasledujúcimi opatreniami:

• Vyhnite sa dehydratácii. Sledujte svoj príjem tekutín.
• Pravidelne užívajte doplnky stravy obsahujúce minerály a stopové prvky (v komplexných prípravkoch A–Z jedna tableta denne obvykle obsahuje odporúčané množstvá potrebných látok).
• Pred spaním natiahnite a uvoľnite svaly nôh.
• Pred spaním sa prejdite alebo niekoľko minút bicyklujte na stacionárnom bicykli. Tu nájdete jednoduché domáce ergometre. To zrýchli krvný obeh, ktorý zásobí svaly kyslíkom a živinami.
• Pred spaním ošetrite sval, ktorý má kŕč, svalovou stimuláciou! Programy zlepšujúce prekrvenie, regeneráciu alebo kapilarizáciu rýchlo zmiernia ťažkosti. Svalová stimulácia zvyšuje prietok krvi, uvoľňuje svaly a znižuje neuromuskulárnu aktivitu (teda tendenciu kŕčom).

Uvoľnenie lýtka

Večer, pred spaním uvoľnite a natiahnite lýtkové svaly. Ak sú vaše svaly stuhnuté a napäté, ich strečing a uvoľnenie môžu problém vyriešiť. Ak počas dňa veľa stojíte alebo chodíte a večer máte lýtka «stuhnuté», tieto postupy vám takmer určite pomôžu.

Niekoľko praktík na okamžité zmiernenie nočného svalového kŕču:

• Natiahnutie v smere opačnom kŕču. Pri lýtkovom kŕči opatrne, ale dôrazne ťahajte prsty chodidla smerom k prednej časti predkolenia.
• Masírujte stiahnutý sval rukou alebo masážnou tyčou.
• Prejdite sa alebo rozhýbte nohy.
• Dajte si horúci sprchový prúd alebo teplý kúpeľ.
• Ošetrite sval svalovou stimuláciou! Programy na uvoľnenie svalu, regeneráciu a odstránenie stuhnutosti sú vhodné. Zvýšia prekrvenie svalu, majú uvoľňujúci účinok a znižujú neuromuskulárnu aktivitu (teda tendenciu ku kŕčom).