Príčiny a liečba svalových kŕčov

Príčinu nočných svalových kŕčov sa väčšinou nepodarí určiť. S pribúdajúcim vekom môžu byť častejšie.

Vo všeobecnosti súvisia s vyčerpaním svalov, ich výživou, zásobením kyslíkom a problémami s nervami. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí, no zvyčajne spôsobujú len prechodné a zriedkavé kŕče. Pri opakovaných nočných kŕčoch treba pomýšľať na nejaké ochorenie, ktorého následkom sa kŕče objavujú. Ak o žiadnom ochorení neviete, ale často máte kŕče nôh, vyhľadajte komplexné vyšetrenie.

Prejdime si stavy, s ktorými sa nočné kŕče často spájajú.

Fyzikálne a štrukturálne zmeny

Periférne artériové ochorenie (PAD)

Bežný obehový problém. Na vnútornej stene tepien sa hromadia usadeniny, ktoré znižujú priepustnosť ciev (je to podobné, ako keď sa postupne upcháva odtok v kuchyni a voda pomalšie odteká).
V dôsledku zúženia neprúdi do končatín dostatok krvi, takže svaly trpia nedostatkom kyslíka a živín.

Zvyčajne sa to vyskytuje na nohách, ale môže sa to objaviť aj na rukách. ťažkosti sú obzvlášť výrazné pri pohybe – svaly vtedy potrebujú viac krvi (a kyslíka). Už pri chôdzi sa môže objaviť bolesť nôh (klaudikácia), ktorá sa prejaví po prejdení určitej vzdialenosti. Po zastavení a odpočinku môžete znovu pokračovať. Poruchy prekrvenia a nedostatok kyslíka môžu viesť aj k nočným svalovým kŕčom, predovšetkým v lýtkach.

Periférne ochorenie ciev môže byť v počiatočnom štádiu liečiteľné. Vyžaduje si to však razantnú zmenu životného štýlu. Základom je pravidelné každodenné cvičenie (prechádzky, turistika, beh, bicyklovanie) a zdravé stravovanie (minimalizovať transmastné tuky). Fajčenie zhoršuje stav, preto je potrebné odvyknúť si od všetkých jeho foriem.

Stenóza miechového kanála

Zúženie chrbticového kanála môže spôsobiť ukladaní nárastky na kostiach. Kanál sa zúži a môže vyvíjať tlak na nervy, ktoré ním prechádzajú. Najčastejšie sa to deje v dolnej časti chrbta (v driekovej oblasti) a na krku.

U časti pacientov sa nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi. Iní môžu pociťovať bolesť, mravčenie, necitlivosť a svalovú slabosť. Príznaky sa môžu časom zhoršovať.

Stenózu miechového kanála zvyčajne spôsobujú degeneratívne zmeny súvisiace s osteoporózou chrbtice. V ťažších prípadoch môžu lekári odporučiť operáciu, aby uvoľnili priestor pre miechu alebo vychádzajúce nervy.

Poruchy látkovej výmeny

Akútne zlyhanie obličiek

Obličky náhle prestanú filtrovať odpadové látky z krvi. Ak obličky stratia svoju filtračnú schopnosť, v krvi sa môže hromadiť nebezpečné množstvo odpadových látok a naruši sa chemické zloženie krvi. Akútne poškodenie obličiek sa rozvíja rýchlo, zvyčajne za niekoľko dní. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú už hospitalizovaní v kritickom stave a potrebujú intenzívnu starostlivosť. Môže byť život ohrozujúce a vyžaduje intenzívnu liečbu, no je často vratné. Funkcia obličiek sa môže vrátiť do normálu alebo takmer do normálu.

Addisonova choroba (nedostatočnosť nadobličiek)

Nazýva sa aj nedostatočnosť kôry nadobličiek. Nie je to časté ochorenie; vzniká, keď organizmus produkuje príliš málo kortizolu a aldosterónu. Tieto hormóny sú dôležité aj pre reguláciu transportu Na, Cl a draslíka cez bunkovú membránu. Porušenie iontovej rovnováhy bunkovej membrány mení neuromuskulárnu dráždivosť a môže viesť k častým kŕčom.

Môže sa vyskytnúť v každom veku a u oboch pohlaví, môže byť život ohrozujúca. Liečba spočíva v doplnení chýbajúcich hormónov.

Anémia

Nie je dosť zdravých červených krviniek na to, aby sa do tkanív dostalo dostatočné množstvo kyslíka. Môžete sa cítiť unavení a slabí. Anémia má mnoho podôb a príčiny sa líšia. Môže byť prechodná alebo dlhodobá a môže byť mierna až ťažká. Ak máte podozrenie na anémiu, obráťte sa na svojho lekára, pretože môže byť varovným signálom závažnejšieho ochorenia.

Liečba sa pohybuje od doplnkov stravy po lekárske zákroky. Niektoré typy môžete predchádzať zdravou a vyváženou stravou.

Chronické ochorenie obličiek

Nazýva sa aj chronické zlyhávanie obličiek. Ide o postupné zhoršovanie funkcie obličiek. Obličky filtrujú odpadové látky a prebytočnú tekutinu z krvi, ktoré potom vylúčia močom. V pokročilom štádiu sa v tele môže hromadiť nebezpečné množstvo tekutín, elektrolytov a odpadových látok. V počiatočnom štádiu môže mať len málo príznakov alebo žiadne. Nemusí byť zrejmé, kým nie je funkcia obličiek výrazne poškodená.

Liečba chronického ochorenia obličiek sa zameriava na spomalenie progresie poškodenia obličiek, zvyčajne kontrolou základnej príčiny. Môže prejsť až do konečného štádia, ktoré bez umelého filtrovania (dialýzy) alebo transplantácie obličky môže byť smrteľné.

Cirrhóza (jazvenie pečene)

Cirrhóza je neskoré štádium zjavných zmien v pečeni (fibrózy), ktoré spôsobujú rôzne ochorenia pečene, napríklad hepatitídu alebo chronický alkoholizmus. Toxíny, patogény a alkohol poškodzujú pečeňové bunky a pečeň sa snaží "opravovať" sama seba. Namiesto zničených pečeňových buniek sa tvorí jazvové tkanivo. Ako postupuje úhyn pečeňových buniek, ubúda funkčné tkanivo a pribúda jazvové tkanivo, ktoré však nemá detoxikačné funkcie, takže schopnosť pečene detoxikovať postupne klesá. V pokročilom štádiu je to život ohrozujúce, lebo ochrana proti toxínom úplne zlyhá (dekompenzovaná cirhóza).

Poškodenie pečene spôsobené cirhózou nie je možné vrátiť späť. Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu a napraví sa jeho príčina, ďalšie poškodenie možno zastaviť a v niektorých prípadoch mierne zlepšiť.

Hypertyreóza (zvýšená činnosť štítnej žľazy)

Štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu tyroxínu. To môže urýchliť metabolizmus, čo spôsobuje nechcenú stratu hmotnosti a rýchly alebo nepravidelný srdcový tep.

K dispozícii je viacero možností liečby. Lekári používajú antityreoidálne lieky a rádioaktívny jód na zníženie tvorby hormónov štítnej žľazy. Niekedy sa liečba rieši odstránením celej alebo časti štítnej žľazy chirurgicky. Vo všeobecnosti platí, že väčšina pacientov dobre zareaguje na včas začatú liečbu.

Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy)

V tomto prípade štítna žľaza neprodukuje dostatočné množstvo niektorých životne dôležitých hormónov. V ranom štádiu nemusí spôsobovať zjavné príznaky. Ak sa nelieči, môže časom viesť k rôznym zdravotným problémom, napríklad k obezite, bolestiam kĺbov, neplodnosti a srdcovým ochoreniam. Liečba syntetickými hormónmi štítnej žľazy je spravidla jednoduchá, bezpečná a účinná – je však potrebné nájsť vhodnú dávku pre každého jednotlivca.

Diabetes mellitus 1. typu

Predtým známy ako juvenilný alebo inzulín-dependentný diabetes. Chronický stav, pri ktorom pankreas produkuje málo alebo žiadny inzulín. Inzulín je hormón potrebný na presun cukru (glukózy) do buniek, kde sa využíva ako zdroj energie.

Na vzniku cukrovky sa podieľajú rôzne faktory, vrátane genetiky a určitých vírusov. Hoci sa obvykle začína v detstve alebo dospievaní, môže sa objaviť aj u dospelých. Napriek intenzívnemu výskumu 1. typ cukrovky nie je vyliečiteľný. Liečba sa zameriava na kontrolu hladiny glukózy v krvi inzulínom, diétou a zmenami životného štýlu, aby sa predišlo komplikáciám.

Diabetes mellitus 2. typu

Ide o poruchu využívania a regulácie cukru (glukózy) ako paliva v tele. Tento dlhodobý (chronický) stav vedie k nadmernému množstvu cukru v krvi. Vysoká hladina glukózy môže postupne poškodiť obehový systém, nervy a imunitný systém.

V tomto stave pri dvoch súčasne pôsobiacich problémoch: pankreas nevytvára dostatok inzulínu – hormónu regulujúceho presun cukru do buniek – a bunky sú rezistentné voči inzulínu a prijímajú menej cukru.

Diabetes 2. typu sa kedysi nazýval diabetes u dospelých, ale oba typy môžu začať v detstve alebo v dospelosti. 2. typ je častejší u starších dospelých, ale v dôsledku rastúceho počtu detí s obezitou sa častejšie vyskytuje aj u mladších osôb.

Neexistuje naň liek, ale chudnutie, správna strava a cvičenie môžu pomôcť chorobu zvládať. Ak diéta a pohyb nestačia na kontrolu hladiny cukru v krvi, môže byť potrebná liečba perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínom.

Liekové a niektoré terapeutické príčiny

• Diuretiká (lieky znižujúce zadržiavanie vody): diuretiká, známe aj ako vodové tabletky, sú bežnou liečbou vysokého krvného tlaku. Pomáhajú zbaviť telo soli (sodíka) a vody. Väčšina z nich pomáha obličkám vylučovať viac sodíka do moču. Sodík so sebou vezme vodu z krvi, čím sa zníži množstvo tekutín prúdiacich cez žily a tepny. To znižuje krvný tlak.
• Niektoré lieky na zníženie krvného tlaku
• Lieky znižujúce hladinu cholesterolu (statíny)
• Perorálne antikoncepčné prostriedky
• Dialýza

Iné stavy

Dehydratácia

Dehydratácia nastane, keď použijete alebo stratíte viac tekutín, než prijímate, a vo vašom tele nezostane dostatok vody a ďalších tekutín na normálne fungovanie. Ak nahrádzate stratené tekutiny, dehydratácii sa dá predchádzať.

Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre malé deti a starších dospelých. U malých detí je najčastejšou príčinou ťažká hnačka a zvracanie. Starší dospelí majú prirodzene menej vody v tele a môžu trpieť stavmi alebo užívať lieky, ktoré zvyšujú riziko dehydratácie. To znamená, že aj menšie choroby, napríklad infekcie dýchacích ciest alebo močových ciest, môžu u starších ľudí viesť k dehydratácii.

Môže sa vyskytnúť aj pri horúcom počasí, ak nepijete dosť vody – najmä pri intenzívnej fyzickej aktivite.

Miernu alebo strednú dehydratáciu spravidla dokážete napraviť pitím väčšieho množstva tekutín (zároveň dbajte aj na doplnenie minerálov). Ťažká dehydratácia vyžaduje okamžitú lekársku (nemocničnú) starostlivosť.

Hnačka

Mäkké, riedke alebo časté stolice sú bežný problém. Hnačka zvyčajne trvá len krátko, niekoľko dní. Ak neprejde do 1–2 dní, môže byť v pozadí iný problém.

Svalová únava

Nervové poškodenie

Môže byť spôsobené napríklad operáciou, liečbou nádorov alebo ožarovaním.

Osteoartróza (degeneratívne ochorenie kĺbov)

Najbežnejšia forma artritídy, postihuje milióny ľudí na celom svete. V dôsledku zápalu sa ochranný chrupavkový povrch na koncoch kostí pomaly rozpadá a opotrebúva. Môže postihnúť ktorýkoľvek kĺb, no najčastejšie sú postihnuté ruky, kolená, bedrá a kĺby chrbtice.

Príznaky sa zvyčajne dajú liečiť, hoci už vzniknuté poškodenie kĺbov nemožno vrátiť späť. Aktívny životný štýl, udržiavanie zdravej hmotnosti a určité liečby môžu spomaliť progresiu ochorenia a pomôcť pri úľave od bolesti a zlepšení funkcie kĺbov.

Parkinsonova choroba

Progresívne neurologické ochorenie ovplyvňujúce pohyb. Niekedy sa začína jemným trasením jednej ruky. Typickým príznakom je tras. Okrem toho sú zrejmé stuhnutosť svalov a spomalenie pohybov. V skorom štádiu sa na tvári môžu objaviť len minimálne alebo žiadne príznaky. Paže sa pri chôdzi nemusia hojdať, reč môže byť tichá alebo nezrozumiteľná. Príznaky sa však s časom zhoršujú.

Hoci nie je vyliečiteľná, lieky môžu významne zlepšiť príznaky.

Tehotenstvo

Vyššie uvedené príčiny a stavy sa často spájajú s nočnými kŕčmi nôh ako príznakom. Pre presnú diagnózu sa však vždy poraďte so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym odborníkom.

Kedy navštíviť lekára?

Pre väčšinu ľudí sú nočné kŕče nôh len nepríjemnosťou – niečo, čo ich občas zobudí zo spánku. V niektorých prípadoch však môže byť potrebné vyhľadať lekára.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak

• vaše kŕče sú veľmi silné a pretrvávajú
• mohli ste prísť do kontaktu s toxickou látkou, napríklad olovom.

Naplánujte si návštevu ambulancie, ak

• ste cez deň unavení, pretože kŕče nôh narúšajú váš spánok a nemôžete sa vyspať
• v dôsledku kŕčov nôh sa rozvíja svalová slabosť alebo svalová atrofia.

Domáce prostriedky proti kŕčom nôh

Nočné kŕče lýtok pomáha predchádzať nasledujúce:

• Vyhnite sa dehydratácii. Sledujte príjem tekutín.
• Pravidelne užívajte doplnky stravy obsahujúce minerály a stopové prvky (v komplexných produktoch A–Z jedna tableta denne zvyčajne obsahuje odporúčané množstvá väčšiny potrebných látok).
• Pred spaním natiahnite a uvoľnite svaly nôh.
• Pred spaním sa prejdite alebo niekoľko minút jazdite na rotopede.
• Tým urýchlite krvný obeh, ktorý zásobí svaly kyslíkom a živinami.
• Pred spaním ošetrite stŕpnutý sval prístrojovou lymfodrenážou alebo svalovou stimuláciou! Programy zlepšujúce prekrvenie, regeneráciu alebo kapilarizáciu rýchlo zmiernia ťažkosti. Svalová stimulácia zvyšuje prekrvenie, uvoľňuje svaly a znižuje neuromuskulárnu aktivitu (teda sklony ku kŕčom).

Uvoľnenie lýtka

Večer, pred spaním, uvoľnite a natiahnite svaly lýtka. Ak sú vaše svaly stuhnuté a napäté, samotné ich natiahnutie a uvoľnenie môže vyriešiť ťažkosti. Ak celý deň chodíte, stojíte a večer máte lýtka "vykŕčené", takmer určite vám tieto opatrenia pomôžu a zmiernia symptómy.

Niekoľko "praktických rád" na okamžité zmiernenie nočného svalového kŕču:

• Natiahnutie v smere opačnom kŕču. Pri kŕči lýtka opatrne, ale pevne ťahajte prsty chodidla smerom k prednej strane dolnej končatiny.
• Masírujte stŕpnutý sval rukou alebo masážnou tyčinkou.
• Prejdite sa alebo rozhýbte nohy.
• Dajte si horúci sprchový prúd alebo teplý kúpeľ.
• Ošetrite stŕpnutý sval svalovou stimuláciou! Programy na uvoľnenie svalov, regeneráciu a zmiernenie stuhnutosti sú vhodné. Zvýšia prekrvenie svalu, uvoľnia ho a znížia neuromuskulárnu aktivitu (teda sklony ku kŕčom).