Rehabilitácia – návrat stratenej funkcie

Táto otázka poukazuje na viacero problémov.

Jedným z najdôležitejších je nedostatočná informovanosť pacienta. Je to chyba lekára, fyzioterapeuta a nemocničného fyzikoterapeuta. Prepustili pacienta z nemocnice bez toho, aby jasne pochopil: aby po nehode získal späť svoj „pôvodný stav“, musí prejsť dlhú cestu a veľa pre to urobiť. Liečby a rehabilitačné cvičenia, ktoré dostal ešte v nemocnici, nie sú dostatočné na to, aby získal späť svoju predchádzajúcu silu a kondíciu.

Cieľom nemocničnej rehabilitácie je naučiť vás cvičenia, ktoré potom musíte doma opakovať denne minimálne 3–4‑krát. Čoraz častejšie a intenzívnejšie. Ak ich zopakujete len raz, nebude to mať účinok; ak ich budete robiť často, síce sa unavíte, ale za pár týždňov získate späť svoju silu.

Podobne pôsobia aj procedúry vykonávané fyzikoterapeutom. Urýchľujú hojenie a zvyšujú efektivitu cvičení. Hoci sa rana zatvorí za dni, konečnú pevnosť dosiahne iba po 90–110 dňoch. Svalom trvá 2–3 mesiace, kým získajú späť svoju silu. Skrutky tiež až po niekoľkých mesiacoch dosiahnu maximálnu nosnosť. Do tej doby vás však nemôžu držať v nemocnici. Liečbu by ste mali preto pokračovať doma až do úplného uzdravenia — teda týždne, mesiace (v niektorých stavoch aj roky!).

Je chybou lekára a fyzikoterapeuta, že vám tieto pomôcky neodporučili. Magnetoterapia podporuje pevné spojenie medzi kosťou a skrutkou. Laser terapia spraví jazvu pevnejšou a krajšou. Svalová stimulácia urýchľuje obnovenie svalovej sily a pod.

O tom, na čo slúžia domáce zdravotnícke prístroje, si môžete prečítať v tomto mojom článku.

Zdravotný systém je chybný, pretože väčšina týchto prístrojov nie je predpisovateľná, takže si ich musíte zaobstarať sami alebo s rodinou. Moderné a skutočne účinné prístroje môžu byť v porovnaní s maďarskými dôchodkami a mzdami drahé. Cena lepšieho elektroliečebného prístroja môže byť 60–100 tisíc forintov. To je však omnoho menšie zlo v porovnaní s tým, ak niekoľko mesiacov nemôžete pracovať a vaše pracovné miesto a živobytie sú ohrozené. Nemocenské vyplatené na 3–4 mesačnú rekonvalescenciu môže mnohonásobne prekročiť sumu, ktorú by stáli jeden alebo niekoľko prístrojov.

Pacient je tiež čiastočne zodpovedný, lebo ste slepo uverili, že nemusíte nič robiť. Uverili ste, že liečba, ktorú ste dostali v nemocnici, stačí, rana sa sama zahojí, svaly získajú späť silu a vašou jedinou úlohou je sedieť v kresle.

Tri roky po nehode a operácii je oveľa ťažšie zlepšiť stav, než keby ste začali hneď na začiatku. Úspech rehabilitácie závisí na 99 % od počiatočného obdobia. Robíte cvičenia a procedúry alebo nie?

Lebo bez toho, od čoho by ste sa mali zlepšiť?

Čo znamená rehabilitácia?

Rehabilitácia je komplexný a zdĺhavý proces, ktorý má za cieľ obnoviť alebo nahradiť funkčnú stratu spôsobenú ochorením (ochrnutie, obmedzená pohyblivosť, poruchy reči, znížená výkonnosť, strata svalovej sily, neisté pohyby atď.) alebo vybudovať kompenzačné nové schopnosti.

Pri správne prevedenej rehabilitácii je vo väčšine prípadov možné získať späť plnú funkciu.

Sú určité stavy (napr. po cievnej mozgovej príhode), kde je realistické očakávať skôr zlepšenie než 100 % obnovenie.

O rehabilitácii možno povedať, že dokáže pomôcť v akomkoľvek stave, ale do akej miery sa stav zlepší, nemožno vopred presne povedať, pretože to závisí od nespočetných faktorov.

Někoľko príkladov

Pri cievnej mozgovej príhode sa poškodí a zomrie časť vášho mozgu. Príznaky závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je postihnutá. Ak je poškodené rečové centrum, môže byť narušené porozumenie reči alebo tvorba slov. Cieľom rehabilitácie je vtedy obnoviť komunikačné schopnosti, aby ste sa vedeli dorozumieť s okolím.

Ak je postihnutá motorická oblasť mozgu, môže napríklad ochrnúť jedna ruka alebo polovica tela. Stávate sa takmer úplne neschopným postarať sa o seba — dokonca aj vypitie pohára vody môže robiť problém. Cieľom rehabilitácie je v takomto prípade obnoviť pohybové schopnosti ruky natoľko, aby ste bez pomoci dokázali vypiť pohár vody alebo nabrať jedlo do úst.

Zvyčajne je dosiahnuteľné, aby ste boli schopní uchopiť pohár a zdvihnúť ho k ústam. Obnovenie drobných pohybov potrebných napríklad na vyšívanie má oveľa menšiu šancu — to by bol veľký úspech.

Rehabilitácia je potrebná aj po zlomenine ruky. Po 12–14 týždňov v sadre sa svaly ruky zoslabnú a šľachy stuhnú. Keď konečne zložia fixáciu, lakťový kĺb sa nemusí natiahnuť a pohyby ruky sú obmedzené. Ak sa to nerehabilituje (rehabilitačné cvičenia, ultrazvuková terapia, svalová stimulácia atď.), ruka sa môže navždy zafixovať v tomto stuhnutom postavení a bude sťažovať pohyb počas celého života a dokonca spôsobovať chronické ťažkosti.

Ako športovec vám rehabilitácia pomáha, aby ste po zranení čo najrýchlejšie získali späť stratu svalovej sily spôsobenú núteným odpočinkom a precíznosť pohybov. Bez vhodných liečebných postupov sa to môže predĺžiť alebo sa to nemusí dosiahnuť vôbec.

Môže sa uviesť množstvo ďalších príkladov, ako sú poruchy močenia a stolice, medzistavcové platničkové výhrezy alebo periférne ochrnutia po úraze a radikulárne príznaky, ale toto postačí ako „chuťovka“.

Odporúčanie článku: Nedostatky rehabilitačnej starostlivosti

Na Slovensku sú kapacity rehabilitačnej starostlivosti obmedzené. Systém potrebuje rozvoj, aby každý dostal šancu na obnovenie zdravia. Nie je to luxus, ale základné právo (ktoré by malo byť).

Kliknite a prečítajte si! →

Čo treba urobiť pre správnu rehabilitáciu?

Rehabilitácia je komplexný proces. Môže vyžadovať koordinovanú prácu viacerých odborníkov. Čím širšie sú nasadené terapeutické možnosti pre zlepšenie, tým lepší môže byť výsledok.

Dôležité je však, aby ste požadovali rehabilitačné služby! Tie môžu byť nevyhnutné na to, aby ste v čo najväčšej miere získali späť svoje zdravie.

• Po nehode, vážnom ochorení alebo operácii požiadajte svojho lekára o informácie o možnostiach rehabilitácie.
• Nedovoľte, aby vám povedali: „Niet čo robiť.”
• Vyhľadajte fyzioterapeuta a fyzikoterapeuta, požiadajte o pomoc a informácie!
• Oni vám pomôžu určiť, akým spôsobom môžete zlepšiť stav svojho tela. (nikto nemôže robiť cvičenia za vás).
• Niekedy stačí na uzdravenie pár týždňov pozornosti. Často to trvá 2–3 mesiace, v niektorých prípadoch aj 1–2 roky.
• Naučte sa, čo vám fyzioterapeut ukáže a opakujte to stále viac a viac.
  Prvý deň cvičte len 5 minút, ale keď na to budete schopný/á, opakujte to. Aj 10× denne.
  Nikto nezomrel na to, že rozhýbal svaly a kĺby! Postupne budete môcť predlžovať čas cvičenia.
  Nezabudnite: získavanie sily si vyžaduje čas.
• Zeptejte sa fyzikoterapeuta, či sú procedúry, ktoré dostávate, vhodné na domáce vykonávanie.
  Väčšina z nich áno.
  Elektrické procedúry, laser terapia, magnetoterapia, masáže a mnoho ďalších pri dlhodobom používaní dokážu pomôcť (nie iba v podobe 1–2 ošetrení).
  Zaobstarajte si tie prístroje, ktoré si môžete dovoliť.
• Vytrvalo vykonávajte samorehabilitáciu, ale každých niekoľko týždňov konzultujte s fyzioterapeutom, fyzikoterapeutom a lekárom.
  Ako sa vaša rehabilitácia posúva, môže byť potrebné upraviť cviky a procedúry.
  Najlepšie usmernenie získate od odborníka.