Príčiny pätnej ostrohy a domáca liečba

Čo je pätová ostroha?

Pätová ostroha (v medicíne exostosis calcanei) je kostný výrastok na pätovej kosti, akýsi „kostný tŕň". Je to podobné stalaktitu: pri dlhodobom zápale sa ukladajú minerálne látky a postupne sa vytvára rastúci nános.

Môže sa vytvoriť na dvoch miestach:

• Plošná (plantárna) pätová ostroha: na spodnej časti pätovej kosti, kde sa plantárna fascia (podélné šľachové úpony) pripája na kosť
• zadná pätová ostroha: na zadnej strane pätovej kosti, pri úpone Achillovej šľachy

Samotný kostný výrastok nemusí bolieť. Bolestivosť spôsobujú okolitá zápalom postihnutá tkanivá – šľachy a väzy, ktoré "kostný tŕň" neustále dráždi.

5 najčastejších príčin pätovej ostrohy

1. Preťaženie a opakovaný mechanický stres. Pätová ostroha sa najčastejšie vyvíja, keď pravidelne nadmerne zaťažuješ nohu. Bežci, ľudia pracujúci v stoji alebo tí, ktorí denne veľa chodia po tvrdom povrchu, majú vyššie riziko. Opakované mikroporannenia vyvolávajú chronický zápal v miestach úponov väzov.
2. Nadváha. Každé zbytočné kilogramy znamenajú dodatočné zaťaženie pätovej kosti. Nadváha vyvíja trvalý tlak na plantárne väzy, čo časom vedie k zápalu a následnému ukladaniu kostnej látky.
3. Nevhodná obuv. Zlá obuv – či už príliš plochá, príliš vysoká na opätku alebo nedostatočne padnúca – mení biomechaniku nohy. Topánky, ktoré nepodporujú klenbu a nemajú dostatočné odpruženie päty, sú na tvrdom povrchu obzvlášť škodlivé.
4. Odchýlky v stavbe nohy. Príliš platená noha (platfus) alebo naopak veľmi vysoká klenba menia rozloženie zaťaženia. V oboch prípadoch je pätová kosť a plantárne väzy vystavené zvýšenému namáhaniu.
5. Stuhnuté lýtkové svaly. Ak máš napäté lýtkové svalstvo, predkláňa to pätu dopredu a udržuje plantárne väzy a Achillovu šľachu v permanentnom napätí. Toto trvalé ťahové namáhanie podporuje vznik pätovej ostrohy.

6 typických príznakov pätovej ostrohy

1. Ranná „štartovacia" bolesť. Najtypickejší príznak: prvé kroky ráno po prebdení sú mimoriadne bolestivé. Dôvodom je, že počas nocného odpočinku sa zapálené tkanivá "stiahnu" a pri prvom zaťažení reagujú intenzívnou bolesťou.
2. Bodavá, páliaca bolesť pod pätou. Pri plantárnej pätovej ostrohe máš pocit, akoby si šliapol na klinec alebo kamienok pod pätou. Bolesť je lokalizovaná bodovo na spodnej ploche pätovej kosti.
3. Bolesť pri úpone Achillovej šľachy. Pri zadnej pätovej ostrohe sa bolesť objavuje na zadnej časti päty, pri mieste, kde sa stretáva Achillova šľacha s kosťou. V topánke to môže byť obzvlášť nepríjemné.
4. Fenomen „rozchodenia". Po niekoľkých krokoch bolesť ustúpi – to je známka toho, že sa tkanivá "rozchodili". Bohužiaľ, po dlhšom státí alebo chôdzi sa bolesť vráti, dokonca môže zosilnieť.
5. Opuch a teplo. Na zapálenej oblasti môže byť citeľný ľahký opuch a miestne zvýšená teplota. Je to prejav zápalovej odpovede organizmu.
6. Zmena chôdze. Z bolesti podvedome upravuješ svoj krok – snažíš sa šetriť pätu. To môže dlhodobo viesť k preťaženiu iných častí tela (koleno, bedrá, chrbtica). 

Diagnóza pätovej ostrohy

Diagnóza je zvyčajne jednoduchá. Lekár môže už na základe symptómov a fyzikálneho vyšetrenia podozrievať pätovú ostrohu. rentgenový snímok jasne ukáže kostný výrastok – zobrazuje sa ako typický "tŕň" alebo "zub".

Dôležité vedieť: kostný výrastok vzniká pomaly. Ak je bolesť čerstvá, na röntgene sa pätová ostroha nemusí ešte prejaviť. To však neznamená, že problém neexistuje – zápal jednoducho ešte nedosiahol fázu, v ktorej sa už ukladá kostná hmota.

Z hľadiska liečby je takmer nepodstatné, či je už kostný výrastok viditeľný. Cieľom je vždy znížiť zápal a bolesť.

8 účinných domáce liečebných postupov

Keďže univerzálne zázračné riešenie neexistuje, najefektívnejší prístup je kombinovať viaceré metódy. Čím viac spôsobov liečby použiješ paralelne, tým lepšie výsledky dosiahneš. Toto je princíp multimodálnej terapie.

1. Laser terapia je dnes jednou z najúčinnejších protizápalových metód pri ochoreniach pohybového aparátu. Svetlo prenikajúce do tkaniva pôsobí na bunkovej úrovni: obnovuje membránový potenciál zapálených buniek, stimuluje tvorbu ATP a urýchľuje hojivé procesy.
   Ako ju používať? Prilož prístroj priamo na bolestivé miesto
   Body liečby: plantárna plocha päty, vnútorný okraj chodidla, obe strany pätovej kosti, zadná časť päty. Liečbu vykonávaj denne, na každý bod po dobu, ktorú určí prístroj.
   Vhodné prístroje: B-Cure Laser, Personal Laser L400 (vlnová dĺžka 808 nm)
   Čo očakávať? Pri prvých sedeniach sa môže stať, že bolesť dočasne zosilnie – to je normálne, znamenie spustenia hojivých procesov. Ak od začiatku bolesti uplynul maximálne 1–2 mesiace, laser často úplne zruší zápal a môže zabrániť tvorbe kostnej ostrohy.
2. Terapeutický ultrazvuk
   • ultrazvukové vlny pôsobia na tkanivá. Bunky sa dostávajú do "rezonancie", čo vytvára mikro-masážny efekt a lokálne zahrievanie. Zvyšuje to prekrvenie, rozširuje cievy, podporuje odplavovanie odpadových látok a urýchľuje hojenie.
   
   Ako ho aplikovať? Naneste ultrazvukový gél na ošetrované miesto.
   Posuň hlavicu prístroja krúživými pohybmi po bolestivej oblasti.
   Ošetrujte každé druhý deň, 5–10 minút na jedno sedenie.
   Vhodné prístroje: M-Sonic 950, MediSound 3000
3. Magnetoterapia stimuluje regeneráciu poškodených tkanív pomocou elektromagnetickej energie. Je zvlášť účinná pri problémoch kostí, kĺbov a šliach. Pri liečbe pätovej ostrohy pomáha znižovať zápal a podporovať hojenie.
   Ako ju aplikovať? Umiestni magnetickú cievku okolo alebo pod pätu. Odporúča sa denné ošetrenie 20–30 minút.
   Môže sa použiť aj počas spánku.
   Vhodné prístroje: Magnum 2500, Magnum XL
4. Mikroprúdová (NEMS) terapia je jednou z najnovších a najúčinnejších protizápalových metód, typ elektroliečby. Slabé prúdy (v oblasti mikroampérov) sú podobné vlastnému elektrickému potenciálu buniek, a tak priamo ovplyvňujú bunkové hojivé procesy. Výrazne znižujú bolesť a spúšťajú tvorbu ATP.
   Ako ju aplikovať? Prilepte elektródy na bolestivé miesto.
   Používajte denne.
   Liečba nespôsobuje nepríjemné pocity.
   Vhodné prístroje: Genesy 300 Pro, Premium 400, Runner Pro, Cycling Pro
5. TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia) je metóda úľavy od bolesti bez liekov a bez ihiel. Elektrické impulzy "blokujú" prenos bolestivých signálov v nervovom systéme a prinášajú výrazné uľavenie. Hoci sama o sebe nezahojí príčinu, bezbolestné obdobia umožňujú efektívnejšie využitie ostatných terapií.
   Vhodné prístroje: akýkoľvek prístroj s funkciou TENS (séria Genesy, Premium, Elite)
6. Studená–teplá terapia. Toto je najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ktorý môžete hneď začať používať:
   Chladenie (akútna fáza): Zabaľte ľadový sáčok alebo zmrazenú zeleninu do uteráka. Prikladajte na bolestivé miesto 15–20 minút. Opakujte niekoľkokrát denne. 
   Ohrievanie (chronická fáza): Teplý kúpeľ na nohy, ohrievacie náplaste alebo vankúšiky uvoľnia stuhnuté tkanivá a zlepšia prekrvenie.
   Striedanie studeného a teplého: Kombinácia vyvoláva pumpovacie účinky v tkanivách. Zvyšuje metabolizmus a podporuje hojenie.
7. Polstrovanie päty a vložky do topánok. Správne odpruženie rozloží tlak na pätu a odľahčí zapálené tkanivá. Je to jeden z najdôležitejších doplnkových postupov – zvyšuje účinnosť ostatných terapií. Možnosti:
   Silikónová podložka pod pätu: vložená do topánky tlmí nárazy a mierne dvíha pätu
   Celá stielka s oporou klenby: rovnomernejšie rozloženie zaťaženia
   Stielka s otvorom pod pätou: uvoľní tlak priamo na bolestivom bode
   Dôležité: vyber si správne topánky! Stabilná, dobre odpružená obuv so zahnutou pätou významne zmierni ťažkosti.
8. Protahovacie cvičenia a fyzioterapia. Pravidelné naťahovanie uvoľní stuhnuté lýtkové svalstvo a plantárne väzy, čím zníži ťahové napätie na pätu.
   Základné cviky: Naťahovanie lýtka s oporou o stenu: Postav sa čelom k stene, urob krok späť jednou nohou. Päta zadnej nohy zostáva na zemi. Pritlač sa dopredu, až kým necítiš natiahnutie v lýtku. Drž 30 sekúnd, opakuj 3-krát na obidve strany.
   Tip: Fit Stretch prístroj na naťahovanie/uvoľnenie lýtka ti môže uľahčiť a sprehľadniť cvičenie – obzvlášť užitočný, ak stuhnuté lýtkové svaly prispievajú k tvojej pätovej ostrohe.
   Naťahovanie plantárnej fascie: Sadni si a ťahaj prsty chodidla k sebe. Cíť natiahnutie na ploske chodidla. Drž 30 sekúnd.
   Masáž s loptou: Val kĺb tenisovú loptičku alebo zmrazenú fľašu po spodnej časti chodidla. Zameraj sa najmä na bolestivé miesto. Denne 5–10 minút. 
   Ranné rozcvičenie: Ešte v posteli, pred vstávaním, rozhýbaj členok. Kruhy, napínanie chodidla. To naštartuje prekrvenie a zníži bolesť pri prvých krokoch.

Čo očakávať? Reálne očakávania

Liečba pätovej ostrohy vyžaduje čas. Počas bežných denných činností chôdza neustále brzdí hojenie – preto na odstránenie ťažkostí potrebuješ vytrvalosť a často aj mesiace pravidelnej liečby.

Ak začneš liečbu včas (do 1–2 týždňov od začiatku bolesti): máš veľkú šancu dosiahnuť úplné vyriešenie ťažkostí a zabrániť vzniku kostného výrastku.

Ak sa čakalo dlho a pätová ostroha je už viditeľná na röntgene: bolesť a zápal sa dajú napriek tomu odstrániť. Môžeš zostať bez ťažkostí aj na roky. Kostný výrastok však zostane – lieky ani fyzikálne terapie ho "nestrhnú". Iba správne vykonaná rázová vlna môže kostné ložisko čiastočne "rozrušiť" – ide o špecializované ambulantné ošetrenie.

Kľúčom je kombinácia: vyber aspoň 3–4 metódy z horeuvedených a aplikuj ich súbežne a pravidelne. Čím viac smerov "útočíš" na zápal, tým vyššia je tvoja šanca na úspech.

Kedy navštíviť lekára?

• Ak po 2–3 týždňoch domácej liečby nie je zlepšenie
• Ak je bolesť tak silná, že ti bráni v bežnom živote
• Ak sa pridruží horúčka, výrazný opuch alebo zmena sfarbenia kože
• Ak bolesť vznikla náhle, bez úrazu

Zhrnutie

Pätová ostroha je otravný problém, ale nie je nevyliečiteľný. Úspech domácej liečby závisí od troch vecí:

• Skorý začiatok – čím skôr začneš liečbu, tým lepšie
• Kombinovaný prístup – využitie viacerých metód súčasne
• Vytrvalosť – hojenie si vyžaduje čas, nevzdávaj sa!

Moderné domáce fyzikoterapeutické prístroje – laseroterapia, terapeutický ultrazvuk, magnetoterapia, mikroprúd – ti umožňujú vykonávať terapiu podobnej kvality, akú dostaneš v ambulancii, priamo doma a podľa svojho časového rozvrhu, tak často, ako je potrebné.