Účinky nadmerného zaťaženia

Preťažením vznikajúci úraz je „zákeřný“. Spočiatku ho sotva postrehneš. Objaví sa ako mierna bolesť, a preto mu dlho nevenuješ pozornosť. Tvoje ťažkosti sa postupne zhoršujú, môžeš s nimi „trpieť“ aj niekoľko mesiacov. K lekárovi sa obraciaš až vtedy, keď bolesť už nedovolí trénovať.

Hovoril som s mnohými športovcami, ktorí tieto bolesti považujú za „prirodzené“ – čo však nie je pravda! Bolesť je spätná väzba tvojho tela, že niečo robíš zle. Ber ju veľmi vážne a okamžite vyhľadaj odborníka! Potrebuješ dôkladnú a obozretnú liečbu.

Tu prichádza ďalší dôležitý problém… sťažuje ti to situáciu, že väčšina lekárov (aj športových lekárov) týmto poraneniam nepripisuje veľkú dôležitosť a nezačína intenzívnu liečbu, iba navrhuje: „zníž zaťaženie“, „chlad a masť“ alebo „odpočívaj niekoľko dní a samo prejde“.

Ako sa ťažkosť stane chronickou?

Chronické ťažkosti sa nevyriešia tým, že si na pár dní uberieš z tréningu!

Bez liečby ťa ťažkosti do niekoľkých týždňov začnú obmedzovať v každodennej tréningovej práci. Navyše kvôli bolesti vykonávaš určité pohyby „tak, aby si sa vyhol bolesti“. Nesprávny pohyb však inde spôsobí ďalšie preťaženie. Čím viac sa snažíš pohybovať tak, aby si sa vyhol bolesti, tým väčšie problémy si spôsobíš.

Začarovaný kruh, z ktorého ťa môže vytrhnúť len odborná liečba!

Častá príčina nadmerného zaťaženia: nedostatočné zručnosti

V drvivej väčšine prípadoch sú ťažkosti spôsobené nesprávne vykonaným pohybom.

Držanie tela, spôsob dosadnutia chodidla pri behu, chybná poloha kolena pri otáčaní pedálu, odraz alebo pristátie pri doskoku – to sú len niektoré príklady. Pre každé športové odvetvie existuje mnoho drobností, ktorým sa dá predísť zdokonalením techniky.

Napadlo by ťa, prečo má futbalista bolesti driekovej oblasti? Pri kopačke sa kopajúca noha posúva dopredu, zatiaľ čo stojaca noha poskytuje oporu. Na to sú však potrebné stabilné trupové svaly. Ak tréner hráčov veľa kopá, ale neinštruuje ich ani nepritvrdzuje cvičenia na spevnenie trupu a sedacích svalov, preťaženiu podlieha drieková oblasť a športovca trápi neustála bolesť driekov, ktorá mu bráni v tréningu.

Častá príčina nadmerného zaťaženia: nevhodné technické prostriedky

Technické pomôcky môžu tiež spôsobiť preťaženie.

Zle zvolená bežecká obuv, ktorá nedrží klenbu, alebo nesprávne nastavená pozícia na bicykli či výška sedla sú príklady. V posilňovni zase zlý úchop alebo nesprávne vykonanie pohybu môžu viesť rovnakému problému.

Často opakujem: nestačí len posilňovať! Treba to robiť s rozumom.

Niekoľko typických príkladov preťaženia

V poslednej dobe sa viacerí športovci obrátili na mňa pre radu.

Triatlonista

Jeden náš výborný triatlonista sa ku mne obrátil s tým, že už niekoľko mesiacov bojuje s bolesťou Achillovej šľachy, kvôli čomu nemôže trénovať tak intenzívne, ako by mal; dlhé behy nedokončí, pretože bolesť po niekoľkých kilometroch „ukáže stopku“.
Bol veľmi skľúčený, prišla strata sebavedomia. Už takmer uvažoval o ukončení kariéry a vzdal sa nádeje, že sa zbaví svojich ťažkostí.

Veľmi intenzívny tréning, množstvo behania po asfalte a stovky kilometrov týždenne na bicykli spôsobili zápal okolo úponu Achillovej šľachy (pri pätovej kosti) – zápal okostice a šľachy, ktorý bolel aj v pokoji a pri chôdzi, nieto ešte pri behu.

Pri chronickom zaťažení sa v zápalovej oblasti hromadia toxíny, ktoré bránia hojeniu. Funkcia buniek v zapálenom tkanive sa v dôsledku zmeny polarity bunkových membrán zastavuje (injury current). V takejto poškodenej bunke sa nemá kde produkovať ATP, nie je syntéza bielkovín, takže tkanivo nie je schopné „samo“ vyliečiť sa. Potrebuje pomoc.

Jeho ťažkosti zmizli v priebehu 5–6 týždňov vďaka cielenému laser terapia a mikroprúdovej liečbe; dnes už trénuje na pôvodnej intenzite a dokonca podal veľmi dobré výkony na zimných a skoropríjmových pretekoch.

Päť až šesť týždňov liečenia sa môže zdať dlho, ale vezmi do úvahy, že so ťažkosťami bojoval viac ako rok, než sa rozhodol vyhľadať odborníka. V porovnaní s tým je doba hojenia relatívne krátka.

Cyklista

Iný športovec prišiel s niekoľkotýždňovými bolesťami kolena. V zime kvôli práci málo trénoval, ale samozrejme absolvoval tímový „otvárací“ tréningový kemp v Stredomorí a šiel s tímom. Nemal by… alebo aspoň nie takto! Po niekoľkých stovkách kilometrov v zimných mesiacoch v kempe náhle tlačili týždenné akumulované prejazdy cez tisíc kilometrov, navyše v náročnom horskom teréne s veľkými prevýšeniami.

Pri jazde na bicykli najviac zaťažujú stehenné svaly, ktorých šľachy sa upínajú pri kolene. Náhle zvýšenie zaťaženia pôsobilo ako šok pre väzy a okosticu, čo viedlo k ťažkostiam až do stavu, keď takmer nemohol chodiť.

Pri takýchto ťažkostiach sú okrem tradičných postupov dôležité laser terapia a mikroprúdové terapie, a zároveň je potrebné zlepšiť silu stehenného svalstva.

Na to je svalová stimulácia najefektívnejšia metóda! Ak nemáš dosť času na tréning, pomôž si stimuláciou, aby si predišiel jarnému preťaženiu.

Ponaučenie? Náhle zvyšovanie zaťaženia dávaj len na predpripravené svaly, kĺby a šľachy!

Futbalista

Zúfalý otec ma kontaktoval pre radu. Jeho syn hrával v malom mestskom futbalovom tíme, tam ho „objavili“ a odviedli do veľkého bratislavského klubu. Radosť však trvala len chvíľu…

V novom tíme musel vykonávať úplne iný typ tréningu než v predchádzajúcom. Kým „doma“ dominovali veľa hier, dlhé behy a technické cvičenia, v novom klube prevládal silový tréning: mnoho skokov, beh v schodoch, šprinty a intenzívne vykonávané cviky. V predchádzajúcom klube to robil len zriedka.

Noví trénermi urobili vážnu chybu v tom, že vôbec nezohľadnili, „čo si so sebou priniesol“; už po dvoch týždňoch sa objavili problémy s kolenom, ktorými sa však nezaoberali. „Nesťažuj sa, rob!“ – povedali mu.

Krátko nato muselo koleno pretrpieť operáciu pre poškodenie chrupavky, čo pravdepodobne ukončilo jeho profesionálne sny.

Zničenie nádejného talentu sa dalo predísť, keby tréneri mali aspoň minimálne vedomosti z tréningovej teórie, zaťažovacej teórie, anatómie a funkcie svalov a postupne priviedli chlapca do úplne novej, nezvyčajnej tréningovej záťaže.

Bohužiaľ nemali ani tušenie, čo robia (alebo ak áno, konali nedbanlivo), rovnako ako väčšina domácich trénerov, ktorí majú len strohé poznatky v tejto oblasti.

Možnosti liečby a hlavný problém

Väčšina lekárov odporúča pri akútnej starostlivosti RICE (Rest–Ice–Compression–Elevation, teda odpočinok–chlad–obväz–vyvýšenie) a podáva NSAID (nesteroidné) a steroidné protizápalové lieky.

Stále viac sa však uplatňuje PRICE, kde P znamená prevention – prevencia. To už predpokladá spoluprácu medzi lekárom, športovcom a trénerom. Kritickým bodom je totiž presné zistenie, čo spôsobuje bolesť, identifikácia spúšťajúcej dysfunkcie. Ak sa chyba odhalí včas, je možné jej predchádzať.

Bez tejto presnej znalosti nie je možné trvalo odstrániť ťažkosti.

Preťaženie si vyžaduje precíznu terapiu

Stratégia liečby chronického zápalu spôsobeného nadmerným zaťažením musí byť rozhodnutá po dôkladnom zvážení.

Eliminácia technicko–technologického problému

Základom je výber vhodnej športovej obuvi poskytujúcej adekvátnu oporu a prispôsobenej tvrdosti povrchu.

Nie je jedno, ako sedíš na bicykli! Vzdialenosť a uhol medzi pedálom a sedlom, pozícia sedla vzhľadom k kľuke, vzdialenosť medzi riadidlami a sedlom, sklon sedla atď. sú veľmi dôležité pre správny prenos sily. Následky zlej regulácie môžeš vyrovnať len kompenzujúcim preťažením niektorých svalov. Ak ťa napríklad ku koncu tréningu bolí drieková oblasť, určite sedíš v zlej pozícii.

Dal by som príklady pre jednotlivé športy, pretože každý má svoje špecifiká. Na základe uvedeného sa zamysli nad vlastným športom, aby si našiel, odkiaľ môže „chyba“ prameniť.

Kvalifikácia – zlepšenie zručností

Skúsené oko trénera ľahko odhalí technickú chybu a pomôže ju odstrániť. Väčšie športové kluby preto zamestnávajú pohybových terapeutov. Tí sa zúčastňujú tréningu, sledujú pohyb športovca, identifikujú anatomicky nesprávne vykonávané pohyby a napomáhajú ich korekcii.

V realite je to dnes tak, že tréningový plán vypracuje vzdialený odborník a športovec ho vykonáva individuálne. Väčšina sa s trénerom stretáva len zriedka, skôr pre rozhovor než pre spoločný tréning.

Pokiaľ viem, väčšina bežcov, triatlonistov a cyklistov sa takto pripravuje. Len úzka skupina profíkov má trénera, ktorý ich sleduje na mieste.

Nastúpiš na bicykel, vyjdeš behať na ostrov, svedomito plníš, čo ti tréner priradil. Tréningový plán je dobrý, záťaž zvyšuje postupne, a predsa sa objavia ťažkosti.

Na čo podozrievať?

Robíš pohyb nesprávne!

Napríklad na bicykli otáčaš kľukou tak, že koleno ti trochu „odklope" von. Pri bedrovom člene alebo pri línii kolenného aparátu pri kolene cítiš najprv len zvýšenú únavu na jednej alebo oboch stranách, ale o niekoľko dní sa objaví bolesť. V takom prípade vieš, že zle „šlapeš".

Pohyb nevykonávaš v normálnej funkčnej osi kolenného kĺbu, ale odchýliš sa od nej, a preto kĺb zaťažuješ nerovnomerne. Nepokračuj v tréningoch takto, pretože tvoja ťažkosť sa stane chronickou! Stretnite sa s trénerom, ukáž mu, ako šliapeš, opravte chybný postoj a od tej doby pozorne sleduj, aby si pohyb vykonával správne (v optimálnom rozsahu pohybu kĺbu).

Vyšetrenie v počítačových laboratóriách analýzy pohybu pomôže odhaliť posturálnu chybu, nesprávne dosadnutie chodidla, nezdravé zaťaženie kĺbov atď. Korekcia týchto problémov môže byť napríklad riešená vložkami do topánok, pätnými podložkami, inou konštrukciou topánky, zmenou držania tela alebo úpravy pohybu!

Odborná lekárska liečba

Už som spomínal, že základom lekárskej liečby je konzervatívna RICE alebo PRICE terapia a podávanie nesteroidných a steroidných protizápalových liekov. Bohužiaľ, odbornosť mnohých lekárov sa často skončí pri týchto postupoch. Steroidy sú prípustné maximálne pri amatéroch; u profesionálov nie sú vhodné (doping!).

Fyzikálne terapeutické metódy mnohí lekári a samozrejme aj pacienti často „podceňujú“, pretože neúčinkujú „ihneď“. Steroidný protizápalový prípravok ti síce „uhasí“ ťažkosti, ale nesie veľké riziká! Ak ťažkosti spôsobuje chybný pohyb, technická chyba alebo zlá obuv a príčinu nezmeníš, ťažkosti sa časom prejavia silnejšie a s ešte deštruktívnejšími následkami.

Na účinné protizápalové pôsobenie fyzikálnych terapií (ultrazvuk, laserová terapia, magnetoterapia, studená a tepelná terapia, mikroprúd atď.) je potrebných 10–15 alebo aj viac ošetrení; tieto terapie účinne (a bez liekov) odstránia zápal. Svalové stimulačné ošetrenia pomáhajú zlepšiť silu kritických svalových skupín a zabezpečujú trvalejší efekt.

Ďalšou výhodou je, že efektívne domáce verzie fyzikálnych prístrojov sú už roky dostupné, čiže liečiť sa môžeš doma pohodlne bez straty času.

Zhrnutie

Ak pravidelne trénuješ a vzniknú ti ťažkosti, NEOČIÁVAJ, kým sa neprestanú byť vážne a brániť ti v pohybe!

Bolesť signalizuje, že niečo nie je v poriadku. Môže ísť o technický problém, nesprávny pohyb alebo nevhodne dávkovaný objem tréningu. Sadni si s trénerom alebo športovým lekárom a prejdite možné príčiny.

Odstráň príčiny nadmerného zaťaženia: vyrieš technický problém, oprav pohyb, posilni svalstvo v slabých miestach. To zabezpečí, že budeš vykonávať intenzívny a efektívny tréning. A samozrejme najdôležitejšie: BEZ ťažkostí.