Dávkovanie ultrazvuku – aplikácia liečby
V liečbe pohybového aparátu sa ultrazvuková terapia veľmi často využíva. Nie je však jedno, v akej „dávke“ sa aplikuje, pretože ultrazvuk – podobne ako iné procedúry a lieky – nie je možné používať neobmedzene. Správne dávkovanie (dozírovanie) vyžaduje pozornosť, pretože je možné ultrazvuk predávkovať rovnako ako liečivá. Našťastie nespôsobuje otravu, no môže viesť k zosilneniu príznakov a bolesti. Ak takéto príznaky zažijete, liečbu prerušte [...]
Ultrazvuková terapia sa v liečbe pohybového aparátu veľmi často využíva. Nie je však jedno, v akej „dávke" sa ultrazvuk aplikuje – podobne ako iné procedúry a lieky, nie je možné ho použiť neobmedzene. Správne dávkovanie (dozírovanie) si vyžaduje pozornosť, pretože ultrazvuk je možné predávkovať rovnako ako lieky. Našťastie nezpôsobuje otravné stavy, ale môže viesť k zosilneniu príznakov a bolesti. Ak toto pociťujete, liečbu prerušte a zistite, aká „dávka" je pre vás vhodná. Riešením v takýchto prípadoch je zníženie frekvencie liečby, jej trvania a/alebo intenzity.
Základné informácie o dávkovaní ultrazvuku
Frekvencia ultrazvuku
Hĺbka prenikania ultrazvukových vĺn do tela závisí od frekvencie. Čím nižšia je frekvencia, tým hlbšie vlna preniká. V ultrazvukových terapiách sa najčastejšie používajú frekvencie medzi 1 a 3 MHz. Ak je ošetrový bod blízko povrchu kože, použite sondou s frekvenciou 3 MHz; ak je v hlbších tkanivách, odporúča sa 1 MHz. Frekvencia 3 MHz sa typicky používa na kožu a kozmetické procedúry, zatiaľ čo 1 MHz je vhodná pri problémoch pohybového aparátu.
Pulzný pomer
Ultrazvukový lúč môže byť kontinuálny alebo pulzujúci. Kontinuálne zariadenia používajte iba pri chronických ťažkostiach. Napríklad, ak už pol roka trpíte tenisovým lakťom alebo zápalom Achillovej šľachy, môžete zvoliť kontinuálny režim.
V ostatných prípadoch, najmä pri akútnych zápaloch, bolestiach či poraneniach, používajte pulzný režim. Takýto režim však neočakávajte od lacnejších zariadení, len kvalitnejšie prístroje ponúkajú túto možnosť. Ich cena začína približne na 200 eurách.
Pulzujúci ultrazvuk znamená, že prístroj vysiela lúč určitý čas a potom nasleduje prestávka. Pre rôzne ochorenia a stavy sú potrebné rôzne pomery vysielania a prestávok. Správny pomer nájdete zvyčajne v návode na použitie prístroja.
Pulzný pomer označuje pomer dĺžky pulzu k dĺžke nasledujúcej pauzy. Napríklad 1:3 znamená, že po jednej jednotke vysielania nasledujú tri jednotky pauzy (čas bez ultrazvukového žiarenia).
Výber správneho pulzného pomeru závisí predovšetkým od stavu ošetrovaných tkanív. Čím je poranenie čerstvejšie, tým citlivejšie tkanivo reaguje na energiu. Pri čerstvých ochoreniach by mal nasledovať dlhší odpočinok po pulze, napríklad pomery 1:3 alebo 1:4 sú odporúčané.
Čím staršie je poranenie, tým viac tkanivám vyhovuje koncentrovaný prísun energie. Pri chronických stavoch môžete pulzný pomer znížiť na 1:2, 1:1, alebo použiť aj kontinuálny ultrazvuk (nepretržité žiarenie).
Základná zásada: pre AKÚTNE ťažkosti používajte pomery 1:4 alebo 1:3, pre niekoľko dní staré SUBAKÚTNE ťažkosti 1:2 alebo 1:1, a pre chronické zmeny 1:1 pulzujúci alebo kontinuálny ultrazvuk.
M-Sonic 950 terapeutický ultrazvukový prístroj, 1Mhz
M-Sonic 950 terapeutický ultrazvuk (1Mhz) na liečbu zápalov a zníženie bolesti, určený na domáce použitie
Intenzita liečby
Rovnako ako pri pulznom pomere, aj požadovaná intenzita ultrazvuku závisí od stavu tkanív. Čím je poranenie závažnejšie, tým jemnejšie by mala byť aplikovaná ultrazvuková energia. Naopak, čím starší je stav, tým menej citlivé sú tkanivá a môžete použiť vyššiu intenzitu na vyvolanie zotavenia.
Tiež majte na pamäti, že časť ultrazvukovej energie sa stratí napríklad pri nedostatočnom množstve gélu.
Intenzitu liečby môžete určiť z nasledujúcej tabuľky:
| Stav tkaniva | Požadovaná intenzita |
| Akútna | 0,1 – 0,3 W/cm2 |
| Subakútna | 0,2 – 0,5 W/cm2 |
| Chronická | 0,3 – 0,8 W/cm2 |
Hĺbka liečby
Ultrazvuk sa vstrebáva v tkanivách. Miera vstrebávania sa líši podľa hrúbky a stavu rôznych tkanív (napríklad pokožky, tuku, svalu). Vo všeobecnosti platí, že frekvenciu 3 MHz použijete pre povrchové zmeny do 2 cm pod povrchom kože. Ak je ošetrovaná oblasť hlbšie, odporúča sa sondu s frekvenciou 1 MHz.
Poznanie vstrebávania je dôležité, pretože intenzita nastavená na prístroji nemusí preniknúť doslova do hĺbky. Ak chcete liečiť štruktúru vo hĺbke 6 cm, musíte zohľadniť vstrebávanie. Čím hlbšie chcete liečiť, tým vyššiu intenzitu na prístroji musíte nastaviť. Pomocná tabuľka nižšie vám pomôže zvoliť vhodnú intenzitu.
Príklad: Chcete liečiť akútny stav v hĺbke 5 cm. Požiadavka na intenzitu pre akútne tkanivo je 0,3 W/cm2. V tabuľke sledujte stĺpec pre 5 cm, až kým nenájdete riadok s hodnotou 0,3 W/cm2. Vidíte, že musíte nastaviť intenzitu prístroja na 0,68 W/cm2, aby ste v hĺbke 5 cm dosiahli 0,3 W/cm2.
| Hĺbka zmeny (cm) | |||||||
| Nutná intenzita | 0,5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1,0 W/cm2 | 1,20 | 1,40 | 1,80 | 1,75 | 2,00 | 2,25 | 2,50 |
| 0,9 W/cm2 | 1,08 | 1,26 | 1,62 | 1,58 | 1,80 | 2,03 | 2,25 |
| 0,8 W/cm2 | 0,96 | 1,12 | 1,44 | 1,40 | 1,60 | 1,80 | 2,00 |
| 0,7 W/cm2 | 0,84 | 0,98 | 1,26 | 1,23 | 1,40 | 1,58 | 1,75 |
| 0,6 W/cm2 | 0,72 | 0,84 | 1,08 | 1,05 | 1,20 | 1,35 | 1,50 |
| 0,5 W/cm2 | 0,60 | 0,70 | 0,90 | 0,88 | 1,00 | 1,13 | 1,25 |
| 0,4 W/cm2 | 0,48 | 0,56 | 0,72 | 0,70 | 0,80 | 0,90 | 1,00 |
| 0,3 W/cm2 | 0,36 | 0,42 | 0,54 | 0,53 | 0,60 | 0,68 | 0,75 |
| 0,2 W/cm2 | 0,24 | 0,28 | 0,36 | 0,35 | 0,40 | 0,45 | 0,50 |
| 0,1 W/cm2 | 0,12 | 0,14 | 0,18 | 0,18 | 0,20 | 0,23 | 0,2 |
Doba liečby
Pravidlo: na plochu zodpovedajúcu veľkosti sondy je potrebné aplikovať 1 minútu liečby.
Zmerajte pomer medzi sondou a ošetrovanou oblasťou. Koľkokrát je ošetrovaná časť väčšia ako sonda, toľkokrát je potrebná jedna minúta liečby. Ak je bolestivá oblasť 5-krát väčšia než veľkosť sondy, liečte ju 5 minút, ak je 10-krát väčšia, potom 10 minút.
Ultrazvuk je možné predávkovať, čo sa prejaví zvýšením ťažkostí a bolesti. Ak toto pozorujete, znížte dobu a intenzitu liečby.
Nadmerná intenzita a dlhý čas ošetrenia určitej oblasti môžu mať škodlivé účinky. Hlavný účinok ultrazvuku je zahrievanie tkanív. Ak jedna oblasť dostane príliš veľa energie naraz, nebude to liečbu zlepšovať, ale naopak zastaví proces hojenia. Predstavte si to ako opaľovanie: ak sa vystavujete slnku pravidelne 15-20 minút, postupne sa opálite, ale ak ležíte na slnku 3-4 hodiny, pokožka sa spáli. Správne a pravidelné dávky ultrazvuku sú užitočné.
Ak si nie ste istí vhodnými nastaveniami, poraďte sa so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom so znalosťou ultrazvukovej liečby.
