Liečba inkontinencie svalovou stimuláciou v praxi
Jedným z najefektívnejších spôsobov liečby inkontinencie je svalová stimulácia. Izostimulačný prístroj je zvyčajne veľmi jednoduché zariadenie, ktorého používanie nie je komplikované – za predpokladu, že ti niekto raz správne vysvetlí postup. V tomto texte sa tohto úkolu snažím zhostiť.
Úloha panvového dna a uzáverových svalov
Zdravé svaly panvového dna obklopujú močovú rúru a análne otvorenie; čím viac je tekutina alebo stolica zatlačená zhora, tým pevnejšie sa zatvárajú. Pri rôznych formách inkontinencie táto uzatváracia schopnosť zaniká v dôsledku oslabenia alebo natiahnutia panvového svalstva, zníženia sťahovacej sily alebo nadmernej aktivity močového mechúra.
Silu svalov, ktoré fungujú vedome, udržiava fyzická aktivita, teda ich možno trénovať. Rôzne intimné cvičenia (Kegelove cvičenia) sú zamerané na to, aby si panvové svaly špeciálnymi cvikmi stiahol a trénovaním zlepšil silu a schopnosť uzatvárania. Takéto cviky sú časovo náročné a aj pri dennom pravidelnom tréningu sú potrebné mesiace, kým nastane zlepšenie.
Prečo svalová stimulácia?
Prístroj na svalovú stimuláciu sa odporúča používať popri svalovom tréningu, aby sa zvýšila jeho účinnosť. Stimulácia je cielene zameraná a koncentrovaná, preto je možné dosiahnuť omnoho rýchlejší a silnejší účinok než iba cvičením. Zvyčajne po 2–3 týždňoch liečby už cítiť zlepšenie, avšak odporúča sa 2–3 mesiace (každodennej) liečby. Po tomto období môže byť výsledok výrazný.
Dosiahnutý stav je možné udržať udržiavacími terapiami, teda zriedkavejšími, týždenne 1–2 sedeními.
Pri inkontinencii je jasné, že najefektívnejšia je kombinácia svalovej stimulácie a Kegelových cvičení.
Význam správnej liečby
Rôzne formy inkontinencie vyžadujú odlišnú liečbu, pretože aj príčiny problému sa líšia.
- Pri stresovej inkontinencii sa panvové svaly zoslabia a už nedržia primerane. Cieľom liečby je zosilnenie svalov.
- Pri urgentnej inkontinencii je svalový tonus zvýšený, a preto je cieľom liečby ich uvoľnenie.
- Pri zmiešanej inkontinencii sa vyskytujú obe zmeny súčasne, a preto pozostáva liečebný program z viacerých fáz: čiastočne z častí zameraných na zníženie napätia a čiastočne na posilnenie svalov.
Keď spozoruješ inkontinenciu, prvým krokom je obrátiť sa na lekára, aby určil typ inkontinencie.
Článok odporúčanie: Močová inkontinencia a jej liečba
Močová inkontinencia znamená ťažkosti alebo neschopnosť udržať moč, čo sprevádzajú veľmi nepríjemné príznaky. Sťažuje bežný život. Z článku Dr. Zátrok Zsolta sa dozvieš najdôležitejšie informácie.
Prístroje na svalovú stimuláciu
Na základe vyššie uvedeného je dôležité vybrať prístroj, ktorý poskytuje vhodný program. Na liečbu panvového dna si môžeš vybrať z mnohých rôznych prístrojov.
Sú k dispozícii jednoduché a lacné zariadenia, ktoré v mnohých prípadoch ponúkajú dostatočné funkcie. Pred výberom je potrebné vyšetrenie a lekár musí určiť typ inkontinencie! Najbežnejšia forma je stresová, potom urgentná a nakoniec zmiešaná inkontinencia. Vyber si prístroj, ktorý poskytuje liečebný program vhodný pre tvoj problém.
Prístroje na liečbu inkontinencie
Formy stresovej, urgentnej a zmiešanej inkontinencie sa dajú liečiť viacerými metódami. Svalová stimulácia je jednou z najúčinnejších. Po 2–3 týždňoch liečby je cítiť priaznivý účinok a vytrvalá liečba v mnohých prípadoch príznaky úplne odstráni alebo aspoň výrazne zníži.
Najlacnejší prístroj (napr. Kegel Toner) je určený iba na stresovú inkontinenciu, nie je vhodný pre urgentné a zmiešané formy.
Prístroj Perfect PFE for Men je navrhnutý pre liečbu mužov (neodporúča sa ženám).
Prístroje Biolito, Myolito, UniCare poskytujú liečebné programy pre všetky formy inkontinencie a sú vhodné pre mužov aj ženy.
Prístroje Genesy SII, MyoBravo, Premium 400, Triathlon Pro nie sú určené len na liečbu inkontinencie. Zabezpečujú liečbu aj na mnohé ďalšie problémy, napr. bolesti svalov a kĺbov, zápalové pohybové ťažkosti a pod.
Prístroje evoStim UG, evoStim E a evoStim P sú určené na špeciálne a ťažké prípady. Ponúkajú množstvo nastavení a umožňujú „prispôsobenie“ impulzov. Tieto zariadenia zvyčajne poskytuje terapeut alebo ošetrujúci lekár (napr. formou prenájmu). Pre tieto prístroje je zvyčajne potrebných 3–6 mesiacov liečby.
Pred kúpou sa teda informuj o svojom konkrétnom probléme. Ak poznáš typ inkontinencie, výber bude jednoduchší.
Príprava na liečbu
Svalová stimulácia dokáže priniesť výsledok len pri každodennom a vytrvalom používaní (minimálne 2–3 mesiace). Pozitívne je, že liečbu nemusíš absolvovať v ambulancii či v nemocnici – môžeš ju bezpečne a efektívne vykonávať v pohodlí domova, navyše v čase, ktorý ti vyhovuje a bez nutnosti viazať sa termínmi.
Vykonanie liečby nie je zložité. Na prvýkrát to môže byť trochu cudzie, ale po niekoľkých sedeniach si zvykneš a stane sa to rutinou.
- Pred použitím elektrického stimulátora sa informuj, či neexistujú kontraindikácie pre použitie elektrostimulácie.
- Nájdi v byte miesto, kde môžeš túto intímnu liečbu vykonať v pokoji.
- Prístroj ešte nezapínaj!
- Podľa toho, či vykonávaš liečbu cez kožu alebo v tele, si priprav samolepiace elektródy alebo liečebnú sondu.
- Pripoj elektródy alebo konektory vaginálnej/análnej sondy ku káblu a ten k prístroju.
- Samolepiace elektródy sú predgélované, takže ich netreba navlhčovať alebo natierať (naopak, to môže poškodiť lepiacu plochu).
- Pri vaginálnej/análnej sonde ju navlhči vodou alebo použij lubrikačný gél. To uľahčí zavedenie. Lubrikačný gél tiež pomáha pri prenose impulzov na svaly. Je zvlášť užitočný, ak trpíš vaginálnou suchosťou.
- Umiestni sa pohodlne. Poloha môže byť sediaca, pololežiaca alebo ležiaca. Počas liečby môžeš polohu meniť. Môžeš sa tiež trochu hýbať, to neškodí a liečba nie je menej účinná. Najlepšia je však pohodlná relaxačná poloha.
Vykonanie liečby inkontinencie
- Podľa obrázkov nižšie nalep samolepiace elektródy na kožu, alebo
- Zavedi vaginálnu sondu do pošvy podobne, ako by si vložila tampón. V závislosti od telesnej konštitúcie ju treba zaviesť približne 3–5 cm hlboko. Časť sondy, kde sa nachádza pripojenie kábla, zostáva mimo tela. Napríklad na sonde PeriSphera O je „stopka" na 5,7 cm, teda max. do tejto hĺbky, no pri štíhlejšej postave ani toľko.
- Pri análnej sonde ju zasuň do análneho otvoru ako kužeľ. Na konci sondy je „výstupok", ktorý je hrubší než telo sondy. Zasuň ju pomaly, pocítiš, ako výstupok prechádza cez vonkajší a potom vnútorný uzáver. Podľa konštitúcie by mala byť 2–3, max. 5 cm hlboko.
- Na sonde PeriSphera O je elektródové pole kruhové, takže nezáleží, ako sondou otočíš – liečba bude rovnaká.
- Sú elektródy, u ktorých sú kontaktné plochy umiestnené po stranách. Otoč elektródu tak, aby kovové plochy smerovali dopredu-dozadu.
- Teraz zapni prístroj stlačením tlačidla Zapnúť.
- Vyber v ponuke prístroju program zodpovedajúci tvojim príznakom. Nie je jedno, aký typ inkontinencie máš! Stresová, urgentná, zmiešaná a fekálna inkontinencia vyžadujú rôzne impulzy.
- Keď si pripravená, začni zvyšovať intenzitu (zvyčajne tlačidlom so znamienkom plus alebo šípkou nahor).
- Spočiatku necítiš nič, potom sa postupne objaví štipkavé, brnenie. Toto spôsobuje elektrický prúd. Nemusíš sa báť – je to pociťovanie, ktoré nie je nepríjemné.
- Postupne zvyšuj intenzitu prúdu.
- Pri sondách je zvyčajne maximálna prúdová intenzita 10–30 mA. Nechoď nad 30 mA.
- Čím vyššia prúdová intenzita, tým silnejší stah cítiť. Vyšší prúd však súvisí s nepríjemnejším, štipľavým pocitom. Ak je pocit nepríjemný, zníž intenzitu o niekoľko stupňov. Liečba by nemala byť bolestivá.
- Na displeji prístroju zvyčajne vidíš aj zostávajúci čas liečby a program sa po skončení automaticky vypne.
- Keď skončí, vypni prístroj.
- Ak si použila samolepiace elektródy, odlep ich z kože a prilep naspäť na plastovú podložku.
- Ak si použila sondu, vytiahni ju. Nedrž ju za kábel, lebo ho môžeš poškodiť. Uchop okraj sondy a tak ju vyber.
- Sondu očisti vlažnou vodou. Nevkladaj ju do vriacej vody, nezohrievaj v mikrovlnke!
- Na čistenie sondy môžeš použiť dezinfekčný roztok.
- Ak je to potrebné, utrieť vlhkou handričkou alebo dezinfekčným obrúskom. Nepoužívaj drsné čistiace alebo dezinfekčné prostriedky, lebo môžu poškodiť prístroj.
- Sondy osuši a ulož na čisté, suché miesto.
Umiestnenie elektródy alebo sondy
Liečba inkontinencie sa môže vykonávať cez kožu pomocou samolepiacich elektród alebo „zvnútra“ cez sondu zavedenú do pošvy alebo do konečníka. Tieto spôsoby nie sú úplne rovnocenné. Výhodou použitia sondy je, že panvové svaly je možné stimulovať priamo z blízkosti.
Liečba sondou v tele je spravidla o niečo účinnejšia než liečba s elektródami nalepenými na kožu. Dôvodom je, že sonda je bližšie k panvovým svalom než kožné elektródy, takže jej účinok môže byť priamejší a silnejší.
Samolepiace elektródy odporúčam použiť vtedy, ak máš problém s predstavou vkladania sondy do telesného otvoru. Mohli by existovať aj zdravotné dôvody, napríklad hemoroidy, trhlina v oblasti análneho otvoru, fístula a pod. V takých prípadoch radšej použi samolepiace elektródy. Tlak sondy a priame dodanie elektrického prúdu na poškodenú sliznicu by mohli zhoršiť jej stav.
Odporúčanie produktu: telesné sondy
Liečba inkontinencie (stimulácia panvových svalov) sa dá vykonávať dvoma spôsobmi: z povrchu tela pomocou elektród nalepených na kožu alebo sondami uloženými do telesných dutín (pošva/konečník). Liečba sondou môže byť účinnejšia.
Stimulácia cez kožu 1: lonová kosť – krížová kosť
Toto umiestnenie elektród odporúča mnoho výrobcov stimulátorov. Podľa môjho názoru sú elektródy príliš od seba vzdialené, takže liečba panvového dna je menej účinná. Okrem toho sa môžu sťahovať nielen panvové svaly, ale aj svaly dolnej časti brucha, ak impulz prechádza cez ne.
Pre túto verziu sú potrebné dve veľké samolepiace elektródy (napr. 50x90 mm). Jednu treba umiestniť na lonovú kosť. Chĺpky je potrebné odstrániť. U mužov umiestni elektródu 2–4 cm nad základňou penisu. Druhá elektróda patrí dozadu na krížovú kosť. Elektródy sa majú pripojiť na oba konce rovnakého stimulačného kábla. Po spustení stimulačného programu zodpovedajúceho typu inkontinencie (stresová, urgentná alebo zmiešaná) treba impulz zvyšovať, až kým sa neobjavia výrazné stahy.
Už som spomenul, že tento spôsob ti môže byť inde často odporúčaný, no myslím si, že umiestnenie lonová kosť – krížová kosť je len mierne účinné pri liečbe inkontinencie, pretože je príliš ďaleko od panvového dna.
Stimulácia cez kožu 2: slabinové rýhy (vnútorná strana stehien)
Môžeš použiť veľké (napr. 50x90 mm) alebo menšie (napr. 50x50 mm) samolepiace elektródy. Elektródy umiestni po oboch stranách v oblasti slabín (v ohybe stehna). Poziciou elektród zabezpeč, aby medzi nimi bola pošvová alebo análna oblasť. Medzi dvoma elektródami by mala byť vzdialenosť približne na dlaň. Po spustení stimulačného programu zodpovedajúceho typu inkontinencie treba impulz zvyšovať, až kým sa neobjavia výrazné sťahy panvových svalov.
Túto verziu považujem za účinnejšiu, pretože pri tomto umiestnení prebieha stimulácia priamo na panvovom dne. Môže sa svojou účinnosťou priblížiť k liečbe sondami v tele. Samolepiaca elektróda sa používa jednoduchšie než telesná sonda.
Na nasledujúcom obrázku vidíš možné spôsoby stimulácie cez sondu.
Vľavo je poloha liečebnej sondy zavedejnej do pošvy, vpravo sonda v konečníku. V takom prípade treba oba konce kábla pripojiť k dvom konektorom sondy. Po spustení stimulačného programu zodpovedajúceho typu inkontinencie (stresová, urgentná alebo zmiešaná) treba impulz zvyšovať, až kým nebude cititeľné, ale nie nepríjemné, stiahnutie panvových svalov.
Menšími pohybmi menj polohu elektródy (vnútornejšie – vonkajšie), alebo ju otoč, aby si našla pozíciu, pri ktorej pociťuješ najsilnejšie stahy. Na zavedenie sondy používaj lubrikačný prostriedok. Ten zároveň zlepšuje prenos impulzov.
Odporúčam vyskúšať všetky odporúčané spôsoby! Podľa skúseností potom sama rozhodneš, pri ktorom cítiš lepší účinok.
Kedy očakávať účinok?
Účinok svalovej stimulácie pri liečbe inkontinencie sa prejavuje podobne ako pri cvičení! Ak cvičíš zriedka, účinok bude rovnaký, akoby si raz za mesiac behala – žiadny. Ak začneš príliš často a s vysokou intenzitou, vyčerpáš svaly, ktoré na to nie sú pripravené. Zlatá stredná cesta je správna. V prvých dvoch týždňoch vykonávaj ošetrenia každý druhý deň. Potom môžeš prejsť na denné ošetrenie.
Ak budeš postupovať podľa uvedených odporúčaní a nastavíš intenzitu dostatočne vysoko, v priebehu niekoľkých týždňov spozoruješ výrazné zlepšenie. Po 2–3 mesiacoch môžeš svoje ťažkosti úplne odstrániť. To je veľmi krátky čas v porovnaní s dĺžkou času, za ktorý sa problémy vyvinuli a počas ktorého už trpíš.
Ak sa ťažkosti odstránia, je to radosť, no nesmieš polevíť! Ak úplne prestaneš s liečbou, svaly opäť zoslabnú, natiahnu sa a neželané príznaky sa vrátia. Preto vykonávaj udržiavacie, pripomínacie sedenia. Stačí 1–2 krát týždenne, aby si udržala dobrý stav. Ak sa príznaky vrátia, potrebuješ opäť intenzívnejšie liečebné obdobie.
Svalová stimulácia je vynikajúca a účinná metóda a navyše sa dá bezpečne vykonávať aj v pohodlí domova.