Lymfedém: 6 vecí, ktoré treba vedieť

1., Čo je lymfedém?

Lymfedém je najmä opuch, ktorý sa objavuje na končatinách. Príčinou je hromadenie lymfy (tekutiny) v medzibunkovom priestore.

Spočiatku je opuch mierny. Na dotyk pripomína kysnuté cesto. Ak tlačíte prstom na opuchnuté miesto, zanechá dôlek, ktorý sa nevyhladí niekoľko minút. Ráno opuch ustúpi alebo takmer zmizne, pretože v ľahu tekutina „ steká“ na miesto, kde je lymfatický systém neporušený a tekutina sa vstrebáva.

Ak lymfedém ponecháte neliečený, stav sa zhorší. Opuch sa zväčšuje, dostavuje sa napínavá bolesť. Koža sa praská a zo zápalových miest sa vypúšťa slabo žltá lymfa. Bielkoviny sa ukladajú medzi bunkami, lymfedematózna oblasť stvrdne, už ju nemôžete pritlačiť prstom. Koža začne šupiniť, tvoria sa bradavicovité výrastky a stav sa sfarbuje do červeno-fialova.

2., Ako vzniká lymfedém?

Aj zdravý človek produkuje lymfu!

Vaša krvná cirkulácia pozostáva z troch častí.

1. Artérie privádzajú čerstvú krv do tela až ku bunkám.
2. Žily zbierajú väčšinu tejto krvi a privádzajú ju späť do srdca.
3. To, čo žily nemôžu „zosbierať“, preberá lymfatický systém.

Pokým ste zdravý, žily a lymfatické cievy spoločne zabezpečujú návrat krvi do obehu, a tak nevzniká opuch.

Lymfedém vzniká, keď sa lymfatický systém poškodí, ochorie a nedokáže plniť svoju „doručovaciu“ funkciu. Lymfa sa potom hromadí v tkanivách neustále.

Ak sú, okrem zlého fungovania lymfatického systému, postihnuté aj žily (sú rozšírené, krivolaké, prúdenie v nich je pomalé), prácu lymfatického systému ešte viac zaťažujú. Kombinovaný, žilový a lymfatický lymfedém spôsobuje závažnejšie príznaky.

3., Čo spôsobuje lymfedém?

V afrických a indických chudobných regiónoch sú hlavnou príčinou choroby infekcie. Ľudia pijú kontaminovanú pitnú vodu, ktorá prenáša patogény a poškodzujú ich lymfatické cievy.

V bohatších krajinách ako naše sa infekcie na lymfedém takmer nevyskytujú. Tu sú známe dve hlavné formy.

Vrodený

• Zvyčajne sa vyvíja u žien, niekedy sa prejaví už v detstve, častejšie ale v puberte alebo v prvom tehotenstve.

Získaný

• Táto forma je oveľa častejšia, aspoň 65-70 % prípadov na Slovensku patrí sem.
• Najčastejsie vzniká po operáciách, úrazoch, zraneniach.
• Často sa objaví na ramene po operácii rakoviny prsníka.
• Vyskytuje sa po operáciách žíl, liposukcii, brušných, gynekologických a urologických veľkých operáciách, aj po úrazoch so zlomeninami.
• Častejší je aj u obéznych ľudí, pretože tukové tkanivo je bohaté na cievy a v ňom vzniká viac lymfy. Lymfatický systém, ktorý je „navrhnutý“ pre menšie telo, nestačí veľkému objemu odstrániť tekutinu.

4., Dá sa lymfedém vyliečiť?

Lymfedém sa momentálne nedá vyliečiť, ALE JE LIEČITEĽNÝ.

Účel liečby je zmenšiť opuchy na normálnu veľkosť, aby ste mohli viesť normálny život a zároveň zabrániť jeho zhoršovaniu.

Ak máte lymfedém, liečbu sa musíte naučiť sami s pomocou lekára a sestry. Musíte poznať svoje povinnosti a denne sa o seba starať. Ak to neurobíte, škodíte sami sebe!

Nemocnica, ambulancia, masér, sestra a lekár nie sú k dispozícii vždy, keď ich potrebujete. Musíte sa objednať a čakať. Vy SAMI ste však vždy po ruke!

5. Ako sa lieči lymfedém?

Ako už som spomínal, lymfa vzniká pri každom údere srdca stále nanovo. Z toho vyplýva, že hneď po ukončení liečby sa opuch začne znova zväčšovať.

Preto je potrebná pravidelná liečba. Príznaky pravého lymfedému je potrebné liečiť denne alebo aspoň každé dva dni!

Dôležité vedieť: močopudné lieky nemajú žiadny účinok na lymfedém, ale oslabujú vás. Na lymfedém neužívajte močopudné lieky, nepomôže to!

Domáca liečba pozostáva z viacerých častí.

Priame metódy na zníženie opuchu

Bandážovanie:
Výhoda: pomáha pri obmedzenej pohyblivosti.
Nevýhoda: pri pohybe sa ľahko zosunie, tlačí v záhyboch, treba ho znova stiahnuť. U štíhlych ľudí sa jednoducho nasadzuje, u ľudí s nadváhou sa ťažko udrží. 

Elastické (kompresné) pančuchy:
Výhoda: pri pohybe podporujú svalovú pumpu.
Nevýhoda: nie sú ľahké na nasadenie a sňatie, najmä pri nadváhe. 

Samo-masáž na zníženie lymfedému.
Výhoda: po málej príprave a tréningu môže byť účinná, pretože si viete pomôcť kedykoľvek sami.
Nevýhoda: pri nadváhe si väčšina pacientov nedokáže dosiahnuť na vlastné nohy. 

Ručná lymfodrenáž vykonávaná terapeutom.
Výhoda: vynikajúca, ak sa robí dostatočne často.
Nevýhoda: dostupnosť a cena.
Termín dostanete nie vtedy, keď ho potrebujete, ale keď má terapeut voľno.
Jeden zákrok stojí okolo 10 tisíc. Aj keď navštevujete maséra dvakrát týždenne, účinok je malý. Ak návštevy zvýšite, náklady budú vysoké. Pri správnej frekvencii treba počítať s ročnými nákladmi v miliónoch (HUF).   

Prístrojová lymfodrenáž (lymfomasáž prístrojom).
Nevýhoda: nie je tak precízna ako dobrý lymfoterapeut.
Výhoda: medicínsky certifikovaný prístroj na lymfodrenáž (s párom manžiet na nohy) môžete kúpiť už za 140 000 Sk (Power Q-1000 Plus).
Profesionálny prístroj (Power Q-1000 Premium) stojí okolo 240 000 Sk.
Kúpite ho raz a slúži 8-10 rokov. Používate ho podľa potreby.

Nepriame metódy na zníženie opuchu

Prispievajú k zníženiu tvorby opuchu a jeho obmedzeniu.

• Oddych s vyvýšenou končatinou, počas dňa 10-15 minút.
• Pravidelný pohyb (nordic walking a bicyklovanie sú najúčinnejšie)
• Dávajte pozor na svoju váhu! Obezita a lymfedém idú ruka v ruke!
• Jesť pestrú stravu! Znížte konzumáciu živočíšnych tukov a bielkovín.
• Niektoré (liečivé) látky zvyšujú tvorbu opuchov. Vyhnite sa im.
• Teplo zhoršuje tvorbu opuchov. Vyhnite sa opaľovaniu a horúcim kúpeľom.
• Dávajte si pozor na starostlivosť o kožu. Koža na opuchnutom mieste je náchylnejšia na poranenia. Chráňte nohy pred zraneniami, hmyzím uhryznutím, ranami. Zvlášť dbajte na starostlivosť o nechty.

6. Čo musíte urobiť, aby ste sa zlepšili?

Z nedostatku adekvátnej informovanosti si väčšina Slovákov s lymfedémom myslí, že liečba spočíva len v 5 (niekedy 10) dňovej pobytovej liečbe v nemocnici ročne. Je to pravda?

NIE JE TO PRAVDA!

Ako som už povedal, vaša lymfatická choroba vás sprevádza od vzniku až do konca života! Opuch sa tvorí pri každom údere srdca stále nanovo, takže nemôžete vynechať ani jeden deň, nieto ešte 360 dní. Sociálna poisťovňa však lieči len pár dní a zvyšok roka vás necháva samých.

Musíte si uvedomiť, že môžete rátať len sami so sebou. Od vás záleží, ako veľmi vás príznaky potrápia.

Ak sa budete liečiť, príznaky vás potrápia málo, ak sa o seba nebudete starať, znepríjemnia vám život. A tiež život vašej rodiny, pretože ak nebudete liečení, čoskoro budete potrebovať pomoc niekoho zo svojich príbuzných.

Odporúčanie: venujte sa liečbe lymfedému denne, nech je súčasťou vášho každodenného života. Odmení sa vám čas strávený 20-30 minút denne!