Lymfodrenáž – informácie o lymfodrenážnej masáži

Najefektívnejšou metódou liečby lymfedému je masáž. V tomto článku spoznáte tri známe formy. Sú to: lymfodrenáž vykonávaná kvalifikovaným lymfoterapeutom, jej napodobenina – samomasáž, ktorú môže pacient vykonávať sám, a najnovšia prístrojová lymfodrenáž. 

Lymfodrenáž alebo lymfodrenážna masáž je špeciálna masážna technika, ktorá podporuje činnosť lymfatického systému. Jej cieľom je stimulovať tok lymfy v tele, čím sa podporuje odstránenie toxínov, znižujú opuchy a zlepšuje sa imunitný systém.

Účinky lymfodrenáže (lymfomasáže)

Lymfodrenáž má mnoho pozitívnych účinkov:

1. Zmenšovanie opuchov. Efektívne znižuje opuchy, ako napríklad lymfedém alebo opuchy spôsobené žilovou nedostatočnosťou.
2. Detoxikácia. Pomáha organizmu zbaviť sa metabolických odpadových látok.
3. Podpora imunitného systému prostredníctvom lepšieho lymfatického obehu, čo zvyšuje obranu proti patogénom.
4. Úľava od bolesti, najmä v oblasti kĺbov a svalov.
5. Zlepšenie stavu pokožky. Lepší lymfatický obeh podporuje zdravý stav kože.
6. Relaxácia. Jemný, opakovaný tlak pomáha uvoľniť telo i myseľ, zmierňuje stres a úzkosť.

Indikácie pre lymfodrenáž

• Liečba lymfatických ochorení (lymfedém). Lymfedém sa najčastejšie týka končatín. Nahromadená lymfa v tkanivách spôsobuje opuch a tlakové bolesti. Často sa objavuje po operáciách alebo ožarovania nádorových ochorení.
• Liečba lipedému. Toto ochorenie je poruchou tukového metabolizmu, sprevádzané patologickým nárastom tukových buniek.
• Liečba po odstránení prsníka. Po operácii vyvolanej nádorom sa často objaví opuch rúk na strane operovaného prsia. Po brušných a panvových operáciách sa tiež často objavia opuchy dolných končatín.
• Liečba kŕčových žíl. Masáž účinne zmierňuje tlakové bolesti, opuch a pocit ťažkých nôh spôsobených kŕčovými žilami. V tehotenstve je tiež bezpečná.
• Liečba stavov po trombóze (posttrombotický syndróm). Hlboká žilová trombóza vždy zostáva s určitým následným stavom, vrátane opuchov nôh.
• Liečba periférnych cievnych ochorení (arterioskleróza). Len pokročilé prístroje s programom „zhora nadol“ (t.j. tlak sa nasmeruje od stehna ku prstom na nohe) sú vhodné na liečbu tohto ochorenia. Terapia efektívne zlepšuje cirkuláciu v končatinách a podporuje hojenie rán.
• Ochrana končatín pred ochrnutím. Pri ochrnutí sa zhoršuje cirkulácia, čo zvyšuje riziko vzniku trombózy a dekubitov. Prístrojová lymfodrenáž „nahrádza“ pohyb svalov a tým podporuje lymfatický a krvný obeh.
• Prevencia. Po operáciách sa cirkulácia spomaľuje a zvyšuje sa riziko trombózy. Prístrojová liečba pomáha tomuto riziku predchádzať. Používa sa aj na znižovanie opuchov a hematómov po operácii.
• Boj proti celulitíde. Pravidelná prístrojová masáž naruší tukové uzlíky spôsobujúce celulitídu a podporuje účinok kavitačných tukových ošetrení.
• Wellness a relaxácia. Poskytuje príjemnú masáž unavenému telu, osviežuje, upokojuje a odbúrava stres.

Kontraindikácie lymfodrenáže

Aj keď je lymfodrenáž zvyčajne bezpečná, v niektorých prípadoch sa neodporúča, napríklad pri:

• Akútnych infekciách. Keďže lymfatickým systémom sa prenášajú patogény aj imunitné bunky, masáž počas infekcie môže šíriť ochorenie a zároveň brániť imunitnej reakcii.
• Závažných srdcových problémoch. Liečba nie je zakázaná, ale u kardiomyopatie, srdečného zlyhania alebo vysokého krvného tlaku napriek liekom treba byť opatrný. Masáž zvyšuje krvný tlak v žilách a tým zaťažuje srdce. Ak pri masáži pociťujete búšenie, zrýchlenie tepu alebo zhoršovanie bolesti hlavy, je to znamenie nadmernej intenzity. Oznámte to!
• Malígnych nádoroch. Po úplnom odstránení nádorových uzlín na panve alebo v bruchu (napríklad Wertheimova operácia) sa lymfodrenáž prístrojom používa opatrne pod lekárskym dohľadom. Podobne pri opuchoch po rakovine prostaty. Ak bol nádor úplne odstránený, riziko je nízke, pri aktívnom nádore môže tlak masáže šírenie podporovať. Každý prípad je individuálny.
• Akútnej hlbokej žilovej trombóze. Masáž sa neodporúča v prvých 90-120 dňoch od vzniku trombózy. Po 4 mesiacoch je možné liečbu pokračovať na odstránenie následkov.

Pred začatím lymfodrenáže sa poraďte s lekárom alebo kvalifikovaným terapeutom, aby ste si boli istí, že je to pre vás vhodná liečba.

Lymfodrenáž vykonávaná kvalifikovaným terapeutom

V lymfoterapeutickej ambulancii alebo nemocničnom oddelení vykonáva kvalifikovaný terapeut (lymfomasažér) ručnú lymfodrenáž, ktorá sa v lekárskej terminológii nazýva lymfodrenáž alebo odvod lymfy.

Pozor! Nie je to športová masáž a nepoužívajú sa tu silné, hlboko prenikajúce pohyby svalov. Ak cítite silný tlak a bolesť, tak nedostávate lymfodrenáž.

Terapeut používa jemné, takmer hladkajúce pohyby, podľa postupnosti, kde najprv masíruje lymfatické centrá (krk, podpazušie, slabiny, podkolenné jamky…), čo sa nazýva otváranie lymfatických brán. Tým sa tieto oblasti uvoľnia, aby neskôr lymfa mohla ľahšie pretekať. Masážne pohyby smerujú k týmto regiónálnym bránam.

Účinnosť ručnej lymfodrenáže

Podľa najnovších fyzioterapeutických príručiek (Dôkazmi podložená fyzioterapia, Tamás Bender, Medicina, 2017) nie sú dostupné vedecké dôkazy o účinnosti ručnej lymfodrenáže ani o fenoméne „otvárania lymfatických brán“. Ručná lymfodrenáž sa používa preto, že je zaužívaná a tradovaná od roku 1903, aj keď vedecké štúdie nepreukázali výrazné výsledky.

Podľa môjho názoru je ručná lymfodrenáž účinná iba ak sa vykonáva dostatočne často. Potreba sa líši pacient od pacienta, ale aj mierne formy lymfedému vyžadujú pravidelné týždenné ošetrenia, zatiaľ čo vážne prípady denne. Avšak poistovne ročne uhrádzajú iba 5-10 návštev, čo je nedostatočné. Bez pravidelnosti nie je efekt.

Väčšina pacientov si nemôže dovoliť dostatočný počet návštev ručnej lymfodrenáže.

Celkovo: lymfedém trápi pacienta každý deň v roku (365 dní), preto nie je dostatočné iba 5-10 sedení ročne. Zriedkavá masáž nemá významný efekt. Účinok trvá len pár hodín, potom sa opuch vráti. Ručná masáž 1-2x týždenne je podľa môjho názoru plytvaním. Väčšina pacientov potrebuje denne, niekedy aj viackrát denne ošetrenie. To súhlasí s odporúčaniami Medzinárodného združenia lekárov na liečbu lymfedému (konsenzuálny dokument). Táto frekvencia je však nereálna, keďže masáž jednej končatiny stojí 5-10 tisíc HUF, a celotelová 10-15 tisíc, čo znamená náklady v stovkách tisíc mesačne.

Samomasáž lymfedému

Masážne pohyby na zníženie lymfedému sa dajú ľahko naučiť. Je to jednoduchý a bezpečný spôsob liečby, ktorou sa dá ošetriť jedna končatina za 8-10 minút.

Je však dôležité naučiť sa základné princípy a porozumieť im pred začatím samoliečby.

• Masírujte čistými, suchými rukami a nepoužívajte krémy ani oleje. Podstatou samomasáže je ľahký tlak rukou a posúvanie pokožky o 2-3 cm smerom nahor. Mastné ruky by kĺzali po pokožke a znižovali účinnosť.
• Masáž vykonávajte jemným tlakom, len trocha silnejším ako je samotná váha ruky. Vyhnite sa silným a bolestivým pohybom.
• Masáž má byť jemná, aby pokožka nečervenala počas ošetrenia.

Power Q-1000 Plus lymfodrenážny prístroj

Power Q-1000 Plus lymfodrenážny prístroj s nožným ošetrovacím setom a párom manžiet M veľkosti.

Kúpte teraz! →

Fázy samomasáže

• Prípravná fáza: jemne masírujte lymfatické brány na postihnutej strane (pri opuchu ruky: krk, podpazušie, hrudník; pri opuchu nohy: slabiny, podkolenná jamka), aby sa zjemnili a uľahčila priechodnosť lymfy.
• Masáž postihnutej končatiny: začnite zhora (z oblasti s menším opuchom) a postupujte smerom dole. Je to dôležité, pretože ak by ste začali pri prstoch, tlak by smeroval proti smeru toku lymfy, čo je málo účinné.
• Na nohe začnite ťahacie a tlačné pohyby na stehne, na ruke začnite v podpazuší. Týmto uvoľníte priestor pre ďalší tlak, ktorý posunie lymfu vyššie. Každý následujúci krok vytvára miesto pre ďalší presun lymfy.

Pohyb masáže spočíva v zdvíhaní lymfy o niekoľko centimetrov smerom nahor. Dlhý ťah spôsobí, že sa lymfa neposunie správne. Preto je správny pohyb krátky (cca 2-3 cm). Robte jednu hladkaciu vlnu každé 2-3 sekundy. Na každej oblasti zopakujte 15-krát a potom prejdite celú končatinu ešte raz (ak máte čas, tak až 3x).

Už jedna samomasáž môže priniesť úľavu. Pravidelné vykonávanie vedie k zlepšeniu približne po 10-15 dňoch. Pre udržanie dosiahnutého stavu je nevyhnutné pokračovať v liečbe. V prípade lymfedému sa masáž nevyskytuje iba ako krátkodobá liečba, ale stáva sa súčasťou života. Ak ju ignorujete, môže to mať vážne dôsledky.

Nižšie video ukazuje techniku samomasáže krok za krokom. Natáčané bolo v MD Anderson Cancer Clinic v Texase, v nemocnici so vzdelávacím účelom pre pacientov.

Kliknite na tlačidlo prehrávania!

Prístrojová lymfodrenáž

Prístrojová lymfodrenáž je najnovšou formou liečby, vytvorenou preto, že kvalifikovaných lymfomasérov nie je dostatok a pacienti často nemajú prístup k masážam pravidelne podľa potreby.

Prístroj simuluje prácu maséra tak, že nafukuje a vyfukuje vzduchové komory v návlekoch na nohy, ruky, nohavice alebo na pás po jednom.

Pozri viac o prístrojovej lymfodrenáži

Prístroj vyvíja tlak na tkanivá a podobne ako ručná lymfodrenáž posúva opuchy. Zmenšuje sa opuch, zmierňujú sa bolesti a zlepšuje krvný obeh.

U nás sa tiež nazýva tlaková, vlnová alebo kompresná terapia, ale všetky tieto výrazy označujú rovnaké zariadenie.

Výhody prístrojovej lymfodrenáže

• Cena. Cena prístroja a príslušenstva je približne rovnaká ako mesačná cena jednej ručnej lymfodrenáže. Prístroj môžete používať 8-10 rokov.
• Úspora času. Nemusíte cestovať do ambulancie, čakať v rade a vracať sa domov.
• Kedy chcete. Vlastný prístroj máte vždy po ruke, keď ho potrebujete, nemusíte sa dohadovať na termínoch.
• Kedykoľvek podľa potreby. Môžete ho používať tak často, ako vyžaduje váš stav, nie len raz podľa predpisu či rozpočtu.
• Efektívnosť. Prístroj ošetruje celú končatinu kruhovito a dôkladne, čo je efektívnejšie než ručná masáž.
• Noste ho so sebou. Prístroj je prenosný, môžete ho vziať na dovolenku alebo na výlet, takže ošetrenie nebude prerušované.

Napísal som podrobný článok o prístrojových lymfodrenážnych prístrojoch a ako si vybrať: Prístrojová lymfodrenáž – na čo slúži a ako vybrať?

Zhrnutie

Na liečbu lymfedému existujú tri hlavné typy lymfodrenáž: terapeutom vykonávaná masáž, samomasáž doma a prístrojová lymfodrenáž. Terapeutická lymfodrenáž je najprofesionálnejšia a najúčinnejšia, najmä pri závažnejších stavoch, ale môže byť nákladná. Samomasáž je lacnejšia a vhodná pri miernejších formách, vyžaduje techniku a pravidelnosť. Prístrojová lymfodrenáž je účinnejšia ako samomasáž, poskytuje stály a rovnomerný tlak, má síce počiatočnú investíciu, ale z dlhodobého hľadiska sa viac vyplatí ako pravidelné návštevy terapeuta, takže je ideálna kombinácia efektivity a úspory nákladov.

Často kladené otázky

Je lymfodrenáž bolestivá?

Lymfodrenáž obyčajne nebolí, skôr poskytuje príjemný a relaxačný zážitok. Cieľom je stimulovať lymfatický systém, nie silno masírovať. Niekedy, ak sú lymfatické uzliny veľmi opuchnuté alebo zapálené, alebo ak má pacient nejaké chronické ochorenie, sa môže počas terapií objaviť mierna bolesť alebo nepohodlie.

Je lymfodrenáž rovnaká ako bežná masáž?

Existuje mnoho omylov o lymfodrenáži, ktoré mätú záujemcov. Mnohí si myslia, že je to rovnaké ako bežná masáž zameraná na uvoľnenie svalov a zmiernenie stresu. Ale lymfodrenáž je špeciálna technika na stimuláciu lymfatického systému a podporu toku lymfy. Je veľmi jemná a spočíva skôr v ľahkom tlaku než tradičnej masáži. Je teda odlišná od klasickej masáže svojím cieľom i technikou.

Je možné uhradiť ručnú lymfodrenáž alebo prístroj pomocou verejného zdravotného poistenia?

V súčasnosti nie je možné uhradiť ručnú lymfodrenáž prostredníctvom verejného zdravotného poistenia na Slovensku. Poistenie sa zvyčajne vzťahuje na lekársku starostlivosť a lieky, a nezahŕňa alternatívne ani doplnkové terapie. Rovnako nie je možné uhradiť ani prístroj na lymfodrenáž. Tieto pomôcky sú väčšinou určené na osobné použitie a nie sú považované za zdravotnícke zariadenie financované poistením. Celkovo teda, hoci je lymfodrenáž účinná pri liečbe niektorých zdravotných problémov, v súčasnosti nie je možné ju ani spôsoby ani prístroje hradiť z verejného poistenia, a tieto terapie sú väčšinou financované vlastnými nákladmi.