Meranie hladiny kyslíka v krvi pulzoximeter prístrojom

Funkcia každej bunky vo vašom tele vyžaduje kyslík. Molekuly kyslíka preberajú vaše červené krvinky v pľúcach a dopravujú ich až do najvzdialenejších kútov tela, kde ich odovzdajú bunkám. Meranie hladiny kyslíka v krvi poskytuje lekárovi dôležité informácie o obehu a dýchaní. Meranie sa vykonáva pulzoximeter prístrojom.

Čo je to hladina kyslíka v krvi?

Hladina kyslíka v krvi ukazuje, koľko percent z možnej kapacity prenášania kyslíka vaše červené krvinky práve využívajú. Čím vyššia je hodnota, tým viac kyslíka dokážu prepravovať. Ak je hodnota 98, znamená to, že 98 % z možnej kapacity sa využíva. Hodnota 50 by znamenala, že sa využíva len polovica.

Namiesto výrazu „hladina kyslíka v krvi“ sa často používajú aj pojmy „saturácia kyslíka“ alebo „nasytenie kyslíkom“ (znamenajú to isté), a v lekárskych správach ju zvyčajne nájdete ako SpO₂.

Každý pulzoximeter meria a zobrazuje hodnotu saturácie krvi kyslíkom, pretože to je jeho základná úloha.

Čo je pulzoximeter?

Pulzoximeter je prístroj, ktorým sa meria hladina kyslíka v krvi. Nazývajú ho tiež merač saturácie kyslíka alebo jednoducho saturáciometer.

Pomocou pulzoximetra môžete vykonať jednorazové meranie, ale aj kontinuálny (hodiny až dni trvajúci) monitoring nasytenia krvi kyslíkom, čo je dôležitý údaj pri nastavovaní dávok liečby a pri overovaní jej účinku.

Pulzoximeter prístroj NELIEČI, neovplyvňuje žiadne ochorenie. Slúži výlučne na monitorovanie a kontrolu hladiny kyslíka v krvi.

Tabuľka normálnych hodnôt kyslíka v krvi

Maximálna hodnota saturácie kyslíka je 100 % (neexistuje stav, že by saturácia bola 105 %).

Hodnota môže byť medzi 1 a 100; čím je vyššia, tým lepšie.

• maximálna hodnota nasytenia kyslíkom je 100 % (neexistuje saturácia 105 %)
• hodnota medzi 96–100 % znamená normálnu hladinu kyslíka v krvi. Nemusíte nič robiť.
• hodnota medzi 90–95 % upozorňuje na znížené zásobovanie kyslíkom. Dohodnite sa s vaším všeobecným lekárom na všeobecnom kardiopulmonálnom vyšetrení. Netreba panikáriť, ale odporúča sa vyšetriť sa v dohľadnom čase.
• pri hodnote 88 % alebo nižšej vyhľadajte okamžite lekársku pomoc alebo, ak je nízka saturácia spôsobená známym ochorením, začnite s dodávaním kyslíka podľa odporučení ošetrujúceho lekára.

Kedy je dôležité merať hladinu kyslíka v krvi?

Pri niektorých ochoreniach sa do buniek dostáva málo kyslíka, bunky trpia hypoxiou a bez kyslíka neprebiehajú životne dôležité metabolické procesy, ako napríklad tvorba energie. Organizmus začne fungovať čoraz horšie. Prvou úlohou je zistiť príčinu a tú liečiť.

Ak už poznáte príčinu a liečba sa začala, je potrebné pravidelné meranie hladiny kyslíka v krvi a kontrola schopnosti krvi prenášať kyslík. Toto zabezpečí jednoduchý prístroj – pulzoximeter.

Kedy môže hladina kyslíka v krvi klesnúť?

• ak srdce nedokáže primerane pumpovať krv,
• ak sa do pľúc nedostane dosť kyslíka,
• ak červené krvinky nefungujú správne a preto nemôžu dostatočne kyslík viazať a/alebo prenášať.

Pri akých ochoreniach merať?

pri ochoreniach dýchacích ciest

• chronický bronchitída
• obštruktívne ochorenie pľúc (COPD)
• astma (počas záchvatov)
• alergia (počas záchvatov)
• nádor pľúc
• pneumónia a podobne
• v počiatočných štádiách infekcie Covid-19

pri ochoreniach srdca

• srdečné zlyhávanie,
• kardiomyopatia,
• zápal srdcového svalu,
• fibrilácia predsiení – absolútna arytmia,
• záchvatové poruchy rytmu a pod.

pri ochoreniach červených krviniek:

• nízky počet alebo porucha funkcie červených krviniek
• problém s hemoglobínom (tento molekul nesie kyslík)
• pri nedostatku niektorých látok (železo, vitamín B12, kyselina listová) sa nevytvára dostatočný počet alebo správne fungujúce červené krvinky

Meranie hladiny kyslíka vždy vykonávajte v pokoji!

POZOR! Prístroje prichytené na prst, ktoré stoja 10–20 tisíc forintov, sú VHODNÉ LEN NA MERANIE KĽUDOVEJ hladiny kyslíka v krvi! Počas pohybu môžu ukazovať chaotické hodnoty.

Na meranie počas pohybu je potrebný pulzoximeter s tzv. algorimom tolerantným voči pohybu. Tieto prístroje sú určené do klinického prostredia a nie do bežného domáceho použitia, ich cena môže byť aj niekoľko stoviek tisíc forintov.

Ak máte jednoduchý prístroj prichytený na prst, počas merania sa nehýbte a nestojte! Ruku s prístrojom držte úplne pokojne. Tak získate reálny výsledok.

Keď prístroj nasadíte na prst a zapnete, najprv nebude nič zobrazovať a potom sa rýchlo môžu meniť čísla. To je normálne, nevenujte tomu pozornosť! Prístroj potrebuje približne 20 sekúnd na zistenie priemernej hodnoty. Zaoberajte sa iba hodnotami zobrazenými 20–30 sekúnd po zapnutí – tie majú význam.

Pozrite si moje video o meraní hladiny kyslíka v krvi!

Faktory ovplyvňujúce hladinu kyslíka v krvi

Umelé nechty a lak na nechty tiež rušia meranie, pretože môžu pohltiť príliš veľa svetla. Dostanete falošne nízku hodnotu alebo prístroj nebude schopný merať vôbec. Prístroj umiestnite na prst, kde nie sú umelé nechty ani lak.

Lacné pulzoximetre neposkytujú presné údaje pri pohybe. Algoritmus tolerantný voči pohybu majú klinické (a teda drahé) prístroje. Ak sa počas merania prechádzate, hovoríte alebo gestikulujete, prístroj nemusí rozpoznať pulzný signál a nebude zobrazovať hodnoty alebo sa údaje budú skákať. Ako som už písal, merajte v sede, ruku položte na stôl a držte ju nehybnú. 50–60 sekúnd merania postačí pri jednom sedení. Počas športu alebo tréningu sa nedá merať jednoduchým prístrojom prichyteným na prst za cenu okolo 10 tisíc forintov.

Srdcové ochorenie (kardiomyopatia, srdcové zlyhávanie) vedie k slabému periférnemu prekrveniu, t. j. srdce pumpuje tak slabo, že krv sa „nedostane“ až na končeky prstov. Konce prstov, nechty, ba i pery môžu mať fialové sfarbenie, čo znamená, že sa tam nedostala čerstvá krv. Lacné pulzoximetre pri nízkom prietoku krvi nedokážu merať presne.

Pri poruche srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, absolútna arytmia) je srdcová frekvencia veľmi nepravidelná, takže sila po sebe idúcich pulzov sa mení nepredvídateľne. Raz je veľmi slabá alebo vynechá, inokedy je silná. Lacné prístroje si s týmto takisto neporadia: nebudú zobrazovať hodnotu alebo sa bude skákať a údaje budú nevysvetliteľné.

Zmena polohy tela ovplyvňuje hodnotu. V jednom lekárskom výskume skúmali vzťah medzi polohou tela a hodnotou saturácie kyslíka. Zistili, že v sede je hodnota vyššia ako v ľahu. Ak máte teda v sede o 3–5 % vyššiu hodnotu, je to úplne normálne. Je to spôsobené zmenou cirkulácie vlivom polohy tela: v ľahu sa pulzný priebeh vyhladí, v sede je vplyvom gravitácie výraznejší. Aj schopnosť pľúc sa naplniť vzduchom sa mení, lebo v ľahu sa pľúca menej rozťahujú a zachytia menej kyslíka. Merajte vždy v sede a porovnávajte iba hodnoty namerané v sede! Porovnávajte jablká s jablkami.

V niektorých prípadoch môže byť rozdiel medzi hodnotami nameranými na pravej a ľavej ruke. Príčinou môže byť napríklad vývojová vada alebo zúženie alebo rozšírenie tepien na jednej strane. Odporúčam vždy merať na tom istom mieste – napríklad na strede alebo ukazováku ľavej ruky. Najbližšie meranie vykonajte v takej istej polohe a na tom istom prste.

Odporúčanie prístroja: M70 pulzoximeter na prst

M70 je malý a spoľahlivý pulzoximeter prístroj. Prichytený na jednom prste dokáže sledovať vašu hladinu kyslíka až do 160 hodín. V každej domácnosti by mal byť takýto prístroj, rovnako ako teplomer.

Kúpte teraz! →

Ako pulzoximeter funguje – jednoducho

Prístroj má malé svetelné zdroje a snímač, ktoré sú umiestnené oproti sebe.
Svetelný zdroj vysiela dva lúče (červený a infračervený). Svetlo prechádza vaším prstom, na ktorý je snímač nasadený. Na protilehlej strane snímač sleduje, koľko z emitovaného svetla bolo „pohltené“ bunkami prsta a krvným tokom. Z toho vypočíta, aké percento z celkovej kapacity na prenos kyslíka je viazané.
Zjednodušene: ak sú všetky väzobné miesta na kyslík na červených krvinkách obsadené kyslíkom, saturácia je 100 %. Ak len polovica viaže kyslík, prístroj ukáže 50 %.

Podrobnejšie o pulzoximeter prístrojoch

• pulzoximeter prichytený na prst. Toto je najbežnejší typ pre domáce použitie – podľa názvu sa nasadí na prst rúk alebo v prípade potreby na prst nohy, funguje ako klipsa. Je malý, takmer veľkosťou ako škatuľka od zápaliek. Odporúčam ho výhradne na domáce, niekoľkominútové merania. Dobrej kvality prístroje sú dostupné v cenovom rozpätí 10–20 tisíc forintov. Detské prevedenie je zvyčajne trochu drahšie než dospelé. Lacnejšie varianty sú zväčša nízkej kvality.
  Prístroje prichytené na prst zvyčajne merajú iba saturáciu kyslíkom a srdcový pulz. Neukladajú namerané hodnoty a nezvonia pri riziku. Drahšie varianty (nad 20 tisíc forintov) už môžu ukladať niekoľkodňové údaje (čo je často dôležité pre lekára, pretože vidí, ako sa hodnoty menili v priebehu liečby) a môžu mať aj poplachy (čo je dôležité pre príbuzných, pretože prístroj pípne aj v prípade, že pacient na to už nie je schopný reagovať). Na domáce použitie sú jednoduché pulzoximetre zvyčajne úplne dostačujúce.

• ručný pulzoximeter – trochu zložitejší než predchádzajúci. Malý prístroj približne veľkosti mobilného telefónu je spojený káblom so snímačom nasadeným na prst. Často ho používajú menšie ambulancie. Do domácnosti ho odporúčam vtedy, ak je ochorenie závažné a potrebné je monitorovanie trvajúce niekoľko dní, vyššia presnosť merania a poplachy. Senzor ručných pulzoximetrov je zvyčajne vymeniteľný. Dostupné sú verzie pre deti, novorodencov a dospelých (medzi prístrojmi prichytenými na prst je málo takých, ktoré sú vhodné pre dojčatá a malé deti). Ručné prístroje majú väčší displej, na ktorom sa môžu zobraziť ďalšie údaje, napríklad grafický priebeh periférneho pulzu alebo časový trend hodnôt. Tieto prístroje sú spravidla presnejšie ako jednoduché klipsové prístroje, preto sa odporúčajú tam, kde je presnosť dôležitá: pri ťažkom ochorení, u dojčiat alebo malých detí.

• stolné pulzoximetre sú určené do nemocničného prostredia. Majú vysokú presnosť, sú spoľahlivé a môžu mať množstvo ďalších funkcií, napríklad toleranciu na pohyb, čiže merajú aj počas transportu sanitkou po nerovnej ceste. Pre domáce použitie nie sú takéto prístroje zvyčajne potrebné.

Aké ďalšie údaje zobrazuje pulzoximeter?

Údaje zobrazené jednotlivými prístrojmi sa môžu líšiť, ale nižšie sú najbežnejšie namerateľné údaje.

• Hladina kyslíka v krvi. To som už vyššie vysvetlil.
• Periférna srdcová frekvencia. Pulz, ktorý prístroj meria na vašom prste. Každý pulzoximeter ju meria a zobrazuje.
  Pri zdravom srdci sa periférna pulzová frekvencia zhoduje s počtom srdcových záchvatov.
  Pri niektorých poruchách rytmu, napríklad pri fibrilácii predsiení, môže byť periférna frekvencia nižšia než počet skutočných srdcových stahov. Rozdiel medzi nimi sa nazýva pulzný deficit. Čím závažnejšia fibrilácia, tým väčší deficit.
  Lacnejšie klipsové prístroje všeobecne nie sú schopné spoľahlivo merať pri fibrilácii predsiení – ich údaje môžu skákať alebo prístroj nemusí ukazovať hodnoty vôbec. Ak prístroj funguje dobre u všetkých členov rodiny, ale u jedného z nich nič nezobrazuje, treba myslieť na možnosť fibrilácie predsiení u tejto osoby.
• Perfúzny index (PI). Nie každý pulzoximeter ho zobrazuje. Niektorí výrobcovia ho nazývajú PMI, teda pulzný modulačný index.
  Perfúzny index je číselná hodnota, ktorá udáva pomer prietoku krvi v bode maxima a minima pulzného vlnenia. Signalizuje silu prietoku krvi v mieste merania (napr. v prste).
  Jeho rozsah je približne od 0,01 % (slabý pulz) do 20 % (silný pulz).
  Perfúzny index nemá univerzálnu „normálnu“ hodnotu, líši sa medzi jednotlivcami. Dôležitejšia je jeho zmena v čase.
  Perfúzny index sa môže významne líšiť medzi ráno a večer, v pokoji a po cvičení.
  Zmeny PI spôsobuje sťahovanie alebo rozťahovanie tepien. Napríklad v chlade sa tepny zužujú a PI môže byť nižší, v teple sa roztiahnu a prietok aj PI stúpne.
  Vyšší PI znamená väčší prietok krvi v prste, nižší PI naopak menší prietok.
• Stĺpcový graf intenzity pulzu. Na mnohých prístrojoch vidieť stĺpcový graf, ktorý kolíše hore-dolu.
  Na lacných prístrojoch má tento graf malú diagnostickú hodnotu a z neho sa ťažko vyvodzujú závery.
  Čím vyššie stĺpce, tým „silnejší“ pulzný nápor, teda lepšie prekrvenie. Nízky stĺpec znamená slabý pulz.
• Pletzmografický (pulzný) priebeh. V kapilárach prsta sa krv v synchronizácii so srdcovými kontrakciami mení – raz prietok stúpne, raz klesne, teda pulzuje. Pulzný priebeh ukazuje túto vlnenú zmenu.
  Veľké amplitúdy (vysoké vlny s hlbokými prepadmi) znamenajú silné pulzovanie a dobrý prietok.
  Nízke a ploššie vlny naznačujú slabý prietok.
  Ak máte prístroj pod 20 tisíc forintov, venujte sa iba saturácii kyslíkom a periférnemu pulzu. Na lacných pulzoximetroch sú perfúzny index, intenzita pulzu a pulzný priebeh skôr „kozmetickou“ funkciou – nie sú dosť presné na závažné závery.

Kedy meria pulzoximeter presne?

POZOR! Prístroje prichytené na prst za 10–20 tisíc forintov sú VHODNÉ LEN NA MERANIE V KĽUDE! Počas pohybu môžu ukazovať nespoľahlivé hodnoty.

Ak máte jednoduchý prístroj prichytený na prst, počas merania sa nehýbte a nestojte! Ruku s prístrojom držte úplne pokojne. Tak získate hodnoty, s ktorými sa dá pracovať.

Existujú prístroje, ktoré sú určené na meranie počas pohybu, tie sú väčšinou na klinické použitie a ich cena môže byť aj niekoľko stoviek tisíc forintov.

Koľkokrát denne merať saturáciu?

Kontinuálne meranie saturácie kyslíkom je potrebné väčšinou len u ťažko chorých pacientov na JIS alebo počas anestézie pri operáciách.

Je zbytočné merať doma nepretržite celý deň. Len sa tým zbytočne stresujete! A stres má silný negatívny vplyv na zdravie.

Merajte 3–4-krát denne, vždy približne v rovnakom čase. Zapisujte si hodnoty. Dôležitá je vždy zmena, najmä klesajúci trend.

Medzi rannými, dennými, večernými a nočnými hodnotami môže byť rozdiel 3–5 % a to je normálne. Ak ani najnižšia nameraná hodnota neklesne pod 93–94 %, nemusíte nič robiť.

Ak hodnoty napríklad v noci klesajú pod 90 %, môže to byť príznak spánkového apnoe. Obráťte sa na lekára, je potrebné vyšetrenie.

Ak vaše hodnoty postupne začnú klesať (najprv k 90 %, potom pod 90 %), aj v tomto prípade kontaktujte lekára.

Ak sa hodnoty skáču – raz nízko, raz normálne – môže byť príčinou zlý prístroj, pohyb počas merania alebo niektoré zo srdcových ochorení spomenutých vyššie.