Príčiny bolesti päty

Možné príčiny bolesti päty

Veľkú časť bolestí spôsobujú mechanické príčiny, no v pozadí môžu byť aj artritída, infekcie, autoimunitné a neurologické problémy, trauma, osteoporóza a iné kostné ochorenia. Uvediem ich v abecednom poradí.

Zápal Achillovej šľachy

Ide o preťaženie Achillovej šľachy. Šľacha spája lýtkové svaly na zadnej strane dolnej časti nohy s pätovou kosťou.

Najčastejšie sa vyskytuje u bežcov, ktorí náhle zvýšia intenzitu alebo objem behu. Je tiež častý u stredne starých ľudí a u tzv. víkendových športovcov, ktorí cez voľné dni hrajú napríklad tenis alebo basketbal.

Väčšina prípadov zápalu Achillovej šľachy sa dokáže vyliečiť relatívne jednoduchou domácou liečbou pod lekárskym dohľadom. Na zabránenie opakovaným symptómom sú zvyčajne potrebné opatrenia vlastnej starostlivosti. Ťažšie prípady môžu viesť k prasknutiu šľachy, ktoré môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Pretrhnutie Achillovej šľachy

Je to poranenie zadnej časti dolnej končatiny. Vyskytuje sa predovšetkým u rekreačných športovcov, ale môže sa stať každému.

Achillova šľacha je silné vláknité „lano“, ktoré spája svaly na zadnej strane lýtka s pätovou kosťou. Ak ju nadmerne preťažíte, môže sa úplne alebo čiastočne pretrhnúť. Pretrhnutie je často sprevádzané praskavým zvukom a okamžitou ostrou bolesťou v zadnej časti členka a dolnej časti nohy, čo zvyčajne ovplyvní schopnosť normálne chodiť.

Na obnovenie funkcie býva často potrebná operácia, v iných prípadoch je účinná neoperatívna liečba.

Burzitída (zápal burzy)

Bolesťivý stav, ktorý postihuje malé tekutinou naplnené vačky (burzy) pri kostiach, šľachách a svaloch v blízkosti kĺbov, ktoré tlmia trenie medzi pohyblivými časťami kĺbov.

Burzitída je zápal burzy.

Najčastejšie sa vyskytuje v ramene, lakti a bedrách, ale môže sa objaviť aj pri kolene, päte a pri základe palca na nohe. Často sa vyskytuje pri kĺboch, ktoré vykonávajú opakujúce sa pohyby.

Liečba zvyčajne spočíva v odpočinku postihnutého kĺbu a chránení pred ďalším poškodením. V drvivej väčšine prípadov bolesť pri burzitíde ustúpi pri vhodnej liečbe v priebehu niekoľkých týždňov, hoci opakované zhoršenia sú bežné.

Nádor kostí

Osteomyelitída (infekcia kosti)

Infekcie sa môžu do kosti dostať krvou alebo šíriť z blízkeho tkaniva. Môžu však tiež vzniknúť priamo v kosti, ak zranenie vystaví kosť baktériám.

Riziko osteomyelitídy je vyššie u fajčiarov a u ľudí s chronickými stavmi, ako je cukrovka alebo zlyhávanie obličiek. U diabetikov sa v nohe môže rozvinúť osteomyelitída, ak majú dolnú končatinu s vredom (diabetická noha).

Hoci sa kedysi považovala za nevyliečiteľnú, osteomyelitída sa dnes často úspešne lieči. Väčšina ľudí potrebuje operáciu na odstránenie odumretých častí kosti, po ktorej nasledujú zvyčajne silné intravenózne antibiotiká.

Haglundova deformita

Treba ju odlíšiť od pätového ostruhy. Haglundova deformita aj pätová ostruha môžu spôsobovať bolesť v zadnej časti chodidla, no nie na tom istom mieste. Haglundov hrbol vzniká pri začiatku Achillovej šľachy (v prechode medzi lýtkovými svalmi a šľachou), kým ostruha sa vytvára tam, kde sa Achillova šľacha pripája na zadný povrch pätovej kosti.

Haglundova deformita je sprevádzaná kostným výrastkom na zadnej časti päty, ktorý je často viditeľný. Vzniká nad miestom úponu Achillovej šľachy. Nemusí byť vždy sprevádzaná kalcifikáciou. Tá môže vzniknúť, ak chronický zápal pri Haglundovej deformite vedie k tvorbe usadenín vápnika.

Haglundova deformita môže tlačiť na Achillovu šľachu a zadný výbežok päty môže zarastať do šľachy, kde sa môžu vytvoriť kalcifikáty. Ľudia s touto zadnou pätovou výrastkou často majú problém nájsť pohodlnú obuv.

Pagetova choroba kostí

Narúša normálny proces obnovy kostí, pri ktorom nová kostná hmota postupne nahrádza starú.

V dôsledku ochorenia sa kosti časom stávajú krehkými a zdeformovanými.

Najčastejšie postihuje panvu, lebku, chrbticu a nohy. Riziko stúpa s vekom a pri výskyte ochorenia v rodine.

Z neznámych dôvodov sa však v posledných rokoch stáva zriedkavejšou a keď sa objaví, býva menej závažná.

Medzi komplikácie patrí zlomenina kosti, porucha sluchu a uvoľnenie nervov v chrbtici. Bisfosfonáty – lieky používané na posilnenie kostí oslabených osteoporózou – sú hlavným pilierom liečby. Pri komplikáciách môže byť potrebná operácia.

Periférna neuropatia

Je výsledkom poškodenia nervov mimo mozgu a miechy (periférnych nervov).

Často spôsobuje slabosť, necitlivosť a bolesť, zvyčajne v rukách a nohách. Môže postihnúť aj iné oblasti a telesné funkcie vrátane trávenia, močenia a krvného obehu.

Periférny nervový systém prenáša informácie z mozgu a miechy (centrálneho nervového systému) do zvyšku tela a zároveň posiela senzorické informácie späť do CNS.

Stav môže vzniknúť v dôsledku traumatických poranení, infekcií, metabolických problémov, dedičných príčin alebo vystavenia toxínom. Jednou z najčastejších príčin je cukrovka.

Bolesť sa často opisuje ako pichavá, pálivá alebo brnenie. Mnohé prípady sa zlepšia, najmä ak je príčina liečiteľná. Lieky a TENS terapia môžu zmierniť príznaky periférnej neuropatie.

Reaktívna artritída

Bolesť a opuch kĺbov spôsobené infekciou v inom časti tela – najčastejšie v črevách, pohlavných orgánoch alebo močových cestách.

Zvyčajne postihuje koleno a tiež členkové a nožné kĺby. Zápal môže zasiahnuť aj oko, kožu a močovú trubicu.

Predtým sa niekedy nazývala Reiterov syndróm, ktorý zahŕňal zápal oka, močovej trubice a kĺbov.

Nie je to časté ochorenie. Väčšina ľudí zažije náhly nástup symptómov, ktoré potom ustúpia, a často do 12 mesiacov úplne vymiznú.

Retrokalkaneálna burzitída – zápal burzy päty

Reumatoidná artritída

Chronické zápalové ochorenie, ktoré nemusí postihovať len kĺby.

U niektorých ľudí môže stav poškodiť rôzne systémy tela vrátane kože, očí, pľúc, srdca a ciev. Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém omylom napáda vlastné tkanivá tela.

Na rozdiel od opotrebovávajúceho sa poškodenia pri osteoartróze, reumatoidná artritída postihuje výstelku kĺbov, spôsobuje bolestivý opuch, ktorý môže viesť k osteoporóze a deformáciám kĺbov. Keď výstelka kĺbov (synoviálna membrána) zapáli a zhrubne, hromadí sa v nej tekutina a kĺby sa postupne erodujú a ničia.

Súvisiaci zápal môže poškodzovať aj iné časti tela. Hoci nové druhy liekov výrazne zlepšili možnosti liečby, v závažnej fáze môže ochorenie stále viesť k fyzickým postihnutiam.

Sarkoidóza

Ochorenie charakterizované malými zhlukmi zápalových buniek (granulómami) v ľubovoľnej časti tela – najčastejšie v pľúcach a lymfatických uzlinách. Môže postihnúť aj oči, kožu, srdce a ďalšie orgány.

Príčina nie je známa, ale odborníci sa domnievajú, že ide o imunitnú reakciu organizmu na neznámu látku. Niektoré štúdie naznačujú, že infekčné činitele, chemikálie, prach alebo abnormálna reakcia na vlastné bielkoviny môžu viesť k tvorbe granulómov u ľudí, ktorí sú na to geneticky predisponovaní.

Sarkoidóza sa nedá úplne vyliečiť, ale väčšina ľudí sa zotaví bez liečby alebo po miernej liečbe. Niekedy sa stav vylieči sám, inokedy môže trvať roky a spôsobiť aj poškodenie orgánov.

Pätná ostruha

Kostný výrastok, ktorý sa tvorí na mieste úponu svalov lýtka na pätovú kosť (kde sa Achillova šľacha napája na zadnú časť pätovej kosti).

Vzniká tam, kde kosť a šľacha o seba tria. V dôsledku toho kostnému tkanivu začína abnormálne rásť, čo môže viesť k zápalu okolitého tkaniva.

Pätná ostruha sa môže vytvoriť na dvoch miestach: pri úpone Achillovej šľachy a na spodnej (plantárnej) časti päty, kde začína plantárna fascia.

Stresové zlomeniny

Malé trhliny v kosti spôsobené opakovaným pôsobením sily. Často vznikajú v dôsledku preťaženia – napríklad z opakovaného skákania alebo dlhého behu.

Môžu sa objaviť aj pri bežnom používaní kosti, ak je kostra už oslabená nejakým ochorením, napríklad osteoporózou. Najčastejšie sa vyskytujú v nosných kostiach dolnej končatiny a chodidla.

Najväčšie riziko majú športovci a vojenskí nováčikovia, ktorí nosia ťažké vybavenie na dlhé vzdialenosti, ale stresovú zlomeninu môže mať ktokoľvek.

Ak napríklad začnete nový tréningový program, môže sa u vás vyvinúť stresová zlomenina, ak príliš rýchlo zvýšite záťaž cvičení.

Plantárna fasciitída (zápal plantárnej fascie)

Jedna z najčastejších príčin bolesti päty. Spočíva v zápale hrubého vláknitého pásu (plantárnej fascie), ktorý prebieha po spodnej strane chodidla a spája pätovú kosť s prstami.

Zvyčajne spôsobuje pichavú bolesť, ktorá sa prejavuje už pri prvých ranných krokoch. Keď vstanete a začnete chodiť, bolesť obyčajne ustúpi, no môže sa vrátiť po dlhom státi alebo po tom, čo dlhšie sedíte a potom sa postavíte.

Častejšie sa vyskytuje u bežcov. Riziko plantárnej fasciitídy je vyššie u ľudí s nadváhou a u tých, ktorí nosia obuv s nedostatočnou oporou (napr. choďvanie naboso po tvrdom povrchu, topánky s tenkou podrážkou, sandále).

Tarsálny tunelový syndróm

Súbor symptómov sprevádzaných bolesťou, necitlivosťou a svalovou slabosťou. Názov odkazuje na podstatu ochorenia: v danej oblasti prechádza nerv medzi šľachami, svalmi, cievami a kosťami akoby tunelom; ak sa tento priestor zmenší, nerv sa v ňom môže stlačiť. Podobný jav sa môže vyskytnúť aj inde v tele (napr. karpálny tunelový syndróm).

Pri tarsálnom alebo plantárnom tunelovom syndróme sa bolesť prejavuje od palca na nohe až po vnútorný členok v dôsledku tlaku na tibialis nerv, čo môže byť spôsobené napríklad nosením tesnej obuvi.

Uvedené ochorenia teda často sprevádzajú bolesť päty. Správna liečba sa však môže aplikovať len po presnej diagnóze. Preto si najprv nechajte urobiť vyšetrenie.

Kedy navštíviť lekára?

Okamžite vyhľadajte lekára, ak:

• Pociťujete náhlu bolesť a opuch v blízkosti päty;
• Nie ste schopný/-á nohu ohnúť nadol, postaviť sa na špičky alebo normálne chodiť;
• Bolesti päty sprevádzané horúčkou, necitlivosťou alebo mravčením;
• Pociťujete silnú bolesť päty bezprostredne po poranení.

Navštívte ambulanciu, ak:

• Bolesť päty pretrváva aj v pokoji, keď práve nestojíte ani nechodíte;
• Bolesť trvá dlhšie ako niekoľko týždňov – aj keď ste skúšali odpočinok, ľad a ďalšie domáce opatrenia, aj tak navštívte lekára.

Samoliečba pri bolesti päty

Bolesť päty často vymizne pri domácej liečbe. Ak nie je váš stav vážny, vyskúšajte nasledovné:

• Oddych: ak je to možné, vyhnite sa aktivitám, ktoré zaťažujú pätu, napríklad behu, dlhému staniu alebo chôdzi po tvrdom povrchu.
• Chladenie: aplikujte 3‑krát denne na 15–20 minút obklad s ľadom alebo balíček mrazeného hrachu na pätu.
• Nová obuv: uistite sa, že vaša obuv dobre sedí a poskytuje optimálnu oporu. Ak športujete, vyberte si topánky vhodné pre daný šport a pravidelne ich meňte, keď sú opotrebované.
• Vložky do topánok: podpätné vankúšiky alebo kliny dostupné v drogérii často prinášajú úľavu. Na bežné problémy s pätou zvyčajne nie sú potrebné na mieru robene ortopedické vložky.

Na liečbu bolesti päty môžete doma aplikovať aj fyzioterapeutické metódy, keď už máte stanovenú diagnózu. Jednotlivé metódy sú určené na rôzne stavy, preto zvoľte tú, ktorá zodpovedá diagnóze. Pri bolesti päty sa najčastejšie využívajú terapeutický ultrazvuk, mikroprúd, nízkoenergetický laser a PEMF liečby. Požiadajte o odporúčanie svojho ošetrujúceho lekára.