Príčiny pätovej ostrohy a domáca liečba

Pätová ostroha je časté ochorenie nohy, ktoré spôsobuje charakteristické ťažkosti. Vzniká na miestach, kde sa väzy a šľachy upínajú na pätovú kosť. Sú dve takéto miesta: jedno vzadu pri styku Achillovej šľachy a päty, druhé na plantárnej časti päty, kde sa upínajú väzy podpierajúce klenbu chodidla. Pozrime si príznaky, príčiny a spôsoby, ktoré pomôžu tvojmu uzdraveniu.

Čo je to pätová ostroha?

Pätová ostroha (v medicíne exostóza calcanei) je nános na pätovej kosti, čiže kostný výrastok.

Pripravil som obrázok, ktorý pomôže pochopiť pätovú ostrohu. Na ľavej strane vidíš röntgen zdravého pätového kosti, kde sú obrysy kosti pekne čitateľné, s ostrými hranami.

Na pravej strane vidíš pätovú ostrohu, teda kostný výrastok pätovej kosti. Modré čiary ukazujú miesta úponov plantárnych väzov a Achillovej šľachy. Na týchto bodoch je na pätovej kosti viditeľná „nevhodná“ kosť.

Stanovenie pätovej ostrohy

Diagnóza pätovej ostrohy zvyčajne nie je príliš zložitá. Príznaky sú typické: pri došľapovaní (najmä pri prvých ranných krokoch) prudká bodavá bolesť na jednom bode plantárnej strany alebo päty. Preto spravidla stačí fyzikálne vyšetrenie.

Býva bežné, že sa urobí röntgenový snímok, aby sa potvrdila prítomnosť kostného výrastku. Na vyššie uvedenom obrázku sú dobre viditeľné výrazné kostné hroty na pätovej kosti.

Ak vyhľadáš lekára hneď pri prvých ťažkostiach, môže sa stať, že na snímke ešte nebude žiadny kostný nános. To je lepšia situácia, pretože sa ľahšie odstráni problém, ako keď už existuje kostná ostroha. Tvorba výrastku sa našťastie deje pomaly, zvyčajne po dlhodobejšom bolestivom zápale.

Príznaky pätovej ostrohy

• Najčastejší príznak je bolesť v oblasti päty, najmä ráno pri prvých krokoch alebo po dlhšom státí. Postihnutý často opisuje bolesť pri prvých krokoch slovami: „ako keby som stúpil na ježka“. Pocit podobný pichnutiu ihlou, nepríjemná bolesť.
• Päta môže byť opuchnutá a citlivá na dotyk.
• Postupne sa bolesť môže stať chronickou, zvlášť ak dlhé týždne odkladáš začatie liečby.

Príčiny pätovej ostrohy

Kostné výrastky na pätovej kosti vznikajú na miestach, kde sa šľachy upínajú na kosť (styk plantárnej fascie a pätovej kosti) alebo kde sú úpony blízko seba (pätová kosť a Achillova šľacha).

Ak sú tieto miesta pravidelne vystavené opakovanému tlaku, dochádza zo zvýšeného zaťaženia k preťaženiu úponov a vzniku zápalu.

Medzi príčiny môže patriť, ak

• máš nadváhu, pretože to kladie na pätovú kosť extra zaťaženie, ktoré väzy nevydržia,
• máš ploché nohy alebo pokles klenby chodidla,
• svaly lýtka sú stuhnuté, čo nakláňa pätu dopredu a udržiava plantárne väzy trvalo v napätí,
• bežecky zdolávaš dlhé trate a opakované mechanické zaťaženie neustále „trhá" väzy,
• chodíš po tvrdom povrchu v topánkach bez podloženej päty alebo bez podpory klenby atď.).

Kostný nános vyvoláva chronický zápal zapríčinený dlhodobým preťažením. Zadná pätová ostroha je častá u pravidelných bežcov na väčšie vzdialenosti, zatiaľ čo plantárna (spodná) varianta sa môže objaviť u kohokoľvek.

Liečba pätovej ostrohy sa dá rozdeliť na dve časti

Akonáhle sa objaví bolesť päty, navštív lekára! Včas začatá liečba môže zabrániť tomu, aby sa zápal stal chronickým a trápil ťa mesiace či roky.

Lekárska liečba pätovej ostrohy

Lekári v prvom rade zvyčajne podávajú nesteroidné alebo steroidné protizápalové lieky lokálne, v kréme alebo priamo injekčne do zapálenej oblasti.

Okrem toho nasleduje niekoľko fyzioterapeutických procedúr, najmä terapeutický ultrazvuk alebo laserová terapia.

Ak to nepomôže, nasleduje zvyčajne rázová terapia (shockwave), ktorá je ďalšou veľmi účinnou fyzioterapeutickou metódou. Pri správne vykonanej liečbe skúseným terapeutom sa kostný nános môže „rozpadnúť“. Problém je v tom, že u značnej časti prípadov to nezabráni pretrvávaniu ťažkostí.

Ožiarenie pätovej kosti röntgenovým žiarením je akýsi „konečný prostriedok“. Aj to však nie je zaručené — u niekoho je úspešné, u iného nie. Isté je len to, že by si mal dostať čo najmenšie množstvo rádioaktívneho žiarenia.

Pri dlhodobom pretrvávaní príznakov existuje niekoľko chirurgických riešení, pri ktorých sa odštiepia väzy (fascia) od kosti, obrúsia sa kostné výrastky a väzy sa opätovne pripevnia. Opätovné prehojenie úponov je dlhý proces, preto postihnutá končatina týždne nesmie byť zaťažovaná.

Domáca liečba pätovej ostrohy

Okrem lekárskej liečby máš aj ty možnosti, ako podporiť svoje uzdravenie:

• zníž množstvo chodenia po tvrdom povrchu, obmedz behy, vynechaj niekoľko futbalových a tréningových dní a podobne,
• zredukuj nadváhu (ak ju máš),
• vymieň zle padnúcu obuv za správne tvarovanú obuv s podporou klenby,
• používaj vložky pre pätovú ostrohu a silikónovú podložku pod pätu,
• striedaj studenú a teplú terapiu (chladi postihnuté miesto 10–15 minút, potom zohrej),
• používaj prekrvujúci (hrejúci) gél alebo krém na bolestivom mieste – zlepšuje prekrvenie.

Použi na domáce použitie navrhnuté fyzioterapeutické prístroje, napríklad:

• Terapeutický ultrazvuk. Ošetruj každý druhý deň, prípadne raz denne. Vhodný prístroj: M-Sonic 950 alebo SonoStim 1032
• Laserový prístroj. Používaj zariadenie vyžarujúce lúč s vlnovou dĺžkou 808 nm (napr. B-Cure Laser, Personal Laser L400).
• Mikroprúd. Protizápalový účinok mikroprúdu je výnimočný; ak môžeš, používaj ho denne (napr. Genesy 300 Pro, Premium 400, Runner Pro, Cycling Pro atď.).
• Magnetoterapia. Môžeš liečiť magnetoterapeutickým prístrojom (napr. Magnum 2500 alebo Magnum XL).

Tieto metódy všetky podporujú vlastné hojivé procesy tvojho tela a smerujú k odstráneniu zápalu. Čím viac rôznych metód kombinuješ, tým lepší výsledok môžeš dosiahnuť.

Prečítaj si môj článok o tom, prečo má zmysel súčasne používať viac spôsobov liečby: Multimodálna liečba – čo to znamená?

Dá sa pätová ostroha určite vyliečiť?

Odpoveď nie je jednoznačná. Na jednu stranu neexistuje žiadna liečba, ktorá by zaručene fungovala pri každej chorobe, na druhú stranu liečba pätovej kosti sľubuje rýchle zlepšenie len v relatívne krátkom období po vzniku bolesti.

Ak je už pätová ostroha preukázateľná, teda na röntgene vidieť „nevhodný" kostný nános, potom je šanca na úplné vyliečenie výrazne menšia.

Ak už pätovú ostrohu máš, riadi sa aj tak vyššie uvedenými odporúčaniami — bolesť a zápal sa aj v tomto prípade dajú odstrániť. Môžeš zostať bez ťažkostí na roky. Avšak veľká je pravdepodobnosť, že ťažkosti sa časom vrátia alebo úplne nezmiznú, len sa zmiernia.

Možno práve správne vykonaná rázová terapia je jediná, ktorá „odstráni" nadbytočne vytvorenú kosť! Ale ani lieky, krémy ani iné fyzioterapeutické procedúry nedokážu túto pridanú kosť „zosúkať".

„Kostný hrot" však pri každom kroku dráždi, tlačí a irituje šľachu a väzy nad ním, čím udržiava zápal a bolesť.

Je to ako keď máš pichnutú tŕň v duši bicykla. Ak tŕň nevytiahneš, hoci by si dušu stále dofukoval, koleso bude neustále strácať vzduch. Musíš tŕň vytiahnuť, dieru zalepiť alebo dušu vymeniť — až potom už nebude priesakovať.

Chirurgický zákrok pätovej ostrohy

Operácia je vždy najrizikovejšia forma liečby. Lekár koná správne, ak predtým vyskúša všetky dostupné terapie a ich kombinácie a operáciu navrhne až vtedy, keď bežné metódy neprinesú výsledok. Preto niekedy trvá aj rok až rok a pol, kým navrhnú operáciu.

Počas operácie chirurg obrúsi prebytočnú kostnú časť, ktorá udržiava zápal. Nie je to však jednoduchý zákrok, pretože najprv treba odlepiť úpony šliach od kosti, aby sa k výrastku vôbec dalo dostať. Potom sa väzy opätovne pripevnia na kosť.

2–3 týždne nesmieš nohu nijako zaťažovať. Ak náhodou stúpiš a nehojená šľacha sa odtrhne, môže to viesť k vážnym komplikáciám. Rekonvalescencia môže trvať mesiace.

Keďže neexistuje univerzálny zázračný liek, treba aj vo tvojom prípade nájsť liečbu alebo kombináciu terapií, ktoré prinesú dlhodobú úľavu od bolesti. Niektorým sa sťažnosti neznížia ani po operácii. Iní majú šťastie a po použití silikónovej pätovej podložky sa stanú bez ťažkostí.