Späť

Dávkovanie ultrazvuku – podávanie liečby

Pri ochoreniach pohybového aparátu sa často používa liečba ultrazvukom. Nie je však jedno, v akej „dávke" ju dostávaš, pretože ultrazvuk – podobne ako iné postupy a lieky – sa nedá „konzumovať" neobmedzene. Dávkovanie (dozovanie) vyžaduje pozornosť, lebo ho možno predávkovať rovnako ako lieky. Našťastie nespôsobí otravu, ale môže zhoršiť príznaky a zvýšiť bolesť. Ak niečo také zaznamenáš, preruši liečbu a zisti, akú „dávku" potrebuješ.

Základné informácie o dávkovaní ultrazvuku

Frekvencia ultrazvuku

To, ako hlboko ultrazvukové vlny prenikajú do tela, závisí od frekvencie. Čím nižšia je frekvencia, tým hlbšie preniká. Pri terapiách ultrazvukom sa zvyčajne používajú frekvencie 1 a 3 MHz. Ak je ošetrované miesto blízko povrchu, použite sondu s frekvenciou 3 MHz; ak ide o hlbšie tkanivá, použite 1 MHz sondu. 3 MHz sa typicky používa pri kožných a kozmetických ošetreniach, zatiaľ čo 1 MHz pri problémoch pohybového aparátu.

Pomer impulzov

Ultrazvukové žiarenie môže byť kontinuálne alebo pulzné. Prístroj, ktorý vydáva kontinuálne žiarenie, používajte len pri chronických ťažkostiach. Ak napr. pol roka bojujete s tenisovým lakťom alebo zápalom Achillovej šľachy, môžete použiť režim kontinuálneho žiarenia.

V iných prípadoch, najmä pri akútnych zápaloch, bolestiach alebo poraneniach, používajte pulzný režim. Takýto režim však neočakávajte od lacných prístrojov – pulzný režim poskytujú len lepšie zariadenia. Ich cena je približne od 200 000 HUF (cca 200 eFt) nahor.

Pulzný ultrazvuk znamená, že prístroj po určitý čas žiari a potom nasleduje prestávka. Pri jednotlivých ochoreniach a stavoch je potrebný iný pomer žiarenia a prestávky. Ktorý pomer je vhodný na konkrétne ochorenie, zvyčajne nájdete v návode na použitie prístroja.

Pomer impulzov udáva pomer trvania impulzu a nasledujúcej prestávky. Napríklad 1:3 znamená, že po 1 časovej jednotke žiarenia nasledujú 3 časové jednotky prestávky (v priebehu tejto prestávky nie je ultrazvukové žiarenie).

Správny výber pomeru impulzov závisí predovšetkým od stavu ošetrovaných tkanív. Čím čerstvejšie je poranenie, tým citlivejšie tkanivá reagujú na energiu. Pri čerstvom ochorení by mal ultrazvukový impulz nasledovať dlhší oddych, t. j. odporúča sa pomer 1:3 alebo 1:4.

Čím staršie je poranenie, tým viac tkanivá „ocenia" koncentrovanejší prísun energie. Pri chronických stavoch teda môžete pomer impulzov znížiť na 1:2, 1:1 alebo dokonca použiť kontinuálne (neprerušované) ultrazvukové žiarenie.

Všeobecné pravidlo je, že pri AKÚTNYCH ťažkostiach sa používa 1:4 alebo 1:3, pri niekoľkodňových (SUBAKÚTNYCH) ťažkostiach 1:2 alebo 1:1, a pri chronických zmenách pulzný pomer 1:1 alebo kontinuálny ultrazvuk.

M-Sonic 950 terapeutický ultrazvukový prístroj, 1 MHz

M-Sonic 950 terapeutický ultrazvuk (1 MHz) na ošetrenia znižujúce zápal a bolesť, na domáce použitie

Kúpte teraz! →

Intenzita liečby

Rovnako ako pri stanovení pomeru impulzov, aj potrebná ultrazvuková intenzita pre cieľové tkanivo závisí od stavu tkaniva. Čím intenzívnejšie je poranenie, tým jemnejšie ultrazvukové žiarenie stačí. Čím dlhšie stav pretrváva, tým menej citlivé sú tkanivá a tým väčšiu intenzitu môžete použiť na nastartovanie hojenia.

Rátajte aj s tým, že časť ultrazvukovej energie sa stratí, napríklad ak nepoužijete dostatok gélu.

Liečebnú intenzitu môžete určiť podľa nasledujúcej tabuľky:

Stav tkaniva	Požadovaná intenzita
Akútny	0.1 – 0.3 W/cm2
Subakútny	0.2 – 0.5 W/cm2
Chronický	0.3 – 0.8 W/cm2

Hĺbka liečby

Ultrazvuk sa v tkanivách pohlcuje. Miera pohlcovania závisí od hrúbky a stavu rôznych tkanív (napr. koža, tuk, sval atď.). V súčasnosti sa všeobecne považuje za vhodné použiť 3 MHz ošetrenie pri povrchových zmenách do približne 2 cm od povrchu kože. Ak je ošetrovaná oblasť hlbšie, odporúča sa 1 MHz sonda.

Poznanie pohlcovania je dôležité, pretože intenzita nastavená na prístroji sa nemusí dostať do hĺbky. Ak chcete ošetrovať útvar vo vzdialenosti 6 cm, musíte zohľadniť pohlcovanie. To znamená, že čím hlbšie chcete liečiť, tým vyššiu intenzitu musíte nastaviť na prístroji. Nasledujúca tabuľka pomôže určiť hodnotu intenzity, ktorú nastaviť na prístroji.

Príklad: Chcete ošetriť akútnu zmenu vo vzdialenosti 5 cm. Akútne tkanivo vyžaduje intenzitu 0.3 W/cm2. V tabuľke sledujte stĺpec 5 cm, až kým nedosiahnete riadok 0.3 W/cm2. Tam uvidíte, že na prístroji musíte nastaviť intenzitu 0.68 W/cm2, aby na hĺbke 5 cm vznikla intenzita 0.3 W/cm2.

	Hĺbka postihnutej oblasti (cm)
Požadovaná intenzita	0.5	1	2	3	4	5	6
1.0 W/cm2	1.20	1.40	1.80	1.75	2.00	2.25	2.50
0.9 W/cm2	1.08	1.26	1.62	1.58	1.80	2.03	2.25
0.8 W/cm2	0.96	1.12	1.44	1.40	1.60	1.80	2.00
0.7 W/cm2	0.84	0.98	1.26	1.23	1.40	1.58	1.75
0.6 W/cm2	0.72	0.84	1.08	1.05	1.20	1.35	1.50
0.5 W/cm2	0.60	0.70	0.90	0.88	1.00	1.13	1.25
0.4 W/cm2	0.48	0.56	0.72	0.70	0.80	0.90	1.00
0.3 W/cm2	0.36	0.42	0.54	0.53	0.60	0.68	0.75
0.2 W/cm2	0.24	0.28	0.36	0.35	0.40	0.45	0.50
0.1 W/cm2	0.12	0.14	0.18	0.18	0.20	0.23	0.20

Doba liečby

Pravidlo: na plochu zodpovedajúcu veľkosti sondy je potrebné 1 minútu ošetrenia.

Zmerajte, ako veľká je ošetrovaná oblasť v porovnaní so sondou. Koľkokrát je ošetrovaná oblasť väčšia ako sonda, toľkokrát potrebujete 1 minútu ošetrenia. Ak je teda bolestivá oblasť 5× väčšia ako sonda, ošetrujte 5 minút; ak je 10× väčšia, ošetrujte 10 minút.

Ultrazvuk môžete predávkovať; prejaví sa to zhoršením ťažkostí a zvýšením bolesti. Ak to zaznamenáte, znížte čas a intenzitu ošetrenia.

Môže to mať škodlivé účinky, ak ošetríte oblasť príliš vysokou intenzitou a príliš dlho. Hlavný účinok ultrazvuku vyplýva z ohrievania tkanív. Ak oblasť dostane naraz príliš veľa energie, nepomôže to, ale zastaví hojenie. Predstavte si to ako opaľovanie. Ak sa pravidelne opaľujete 15–20 minút, postupne stmavnete; ak však ľahnete na 3–4 hodiny, nespálite sa do hneda, ale spálite si kožu. Ultrazvuk používaný v správnych a pravidelných dávkach pomáha.

Ak si nie ste istí, aby ste určili nastavenia vhodné pre vaše ťažkosti, opýtajte sa svojho ošetrujúceho lekára alebo fyzioterapeuta s praxou v liečbe ultrazvukom.

Späť