Výhrez medzistavcovej platničky – čo proti nemu môžete urobiť?
Váš chrbticový stĺp je zložený z oddelených „kociek“, stavcov. Medzi nimi je pružný materiál – medzistavcová platnička (porckorong). Tá bráni priamemu dotyku stavcov. Stabilitu chrbtice zabezpečujú väzy a početné svaly, ktoré ju držia. Ak sú vaše svaly, ktoré držia chrbticu, silné, udržia stavce tak, že na platničky pripadne len taký tlak, ktorý im neškodí. Ak však nosíte príliš veľké zaťaženie alebo sú svaly slabé, platničkám pripadne príliš veľa záťaže. Ak sa deformačne zmenia, spôsobujú rôznu závažnosť ťažkostí. Výhrez medzistavcovej platničky postihuje mnohých ľudí, ale operácia nie je potrebná vždy. Postihnutí často nevedia, čo majú alebo môžu urobiť, aby odvrátili bolesť, ochrnutie alebo hrozbu operácie. Tento článok je určený práve im.
Cesty vedúce k výhrezu platničky a možnosti prevencie
Kosti chrbtice sa vyvíjajú priebežne až do konca dospievania. Potom už rast neprebieha.
Chrbticový stĺp drží vaše telo. Pri chôdzi sa na každý krok váha tela premieta na chrbticu. Stavce, medzi nimi platničky, väzy a svaly tlmia tieto otrasy.
Pokým vás dostatočne pevne držia svaly držiace chrbticu, problém vo všeobecnosti nenastane. Tento systém tlmenia však môže oslabiť z rôznych príčin a vyvážiť sa.
Za ťažkosťami s chrbticou najčastejšie stojí niečo, za čo môžete či ste zodpovední vy sami alebo váš životný štýl.
- Akútne poranenie sa najčastejšie vyskytne pri nehode, napríklad páde alebo náraze. Viem, stane sa to aj tým najuvážlivejším.
- Genetická predispozícia – tú „dostanete“ od rodičov. Predispozície sami nezmeníte, avšak len z nej by sa výhrez nevytvoril. Ak máte uvoľnené väzy kĺbov alebo sa výhrez vyskytoval v rodine, musíte vedome dbať na jeho prevenciu. Uvoľnené väzy môžete „nahradiť" silnejšími svalmi držiacimi chrbticu. To znamená, že pre vás je povinnosťou pravidelná cvičenia na chrbticu, joga a podobne.
- Ak máte nadváhu, na vaše svaly dopadá väčšia záťaž, než bolo naplánované. Je to, akoby ste stále niečo nosili, akoby na vašom ramene vždy visel vak. Môžete si predstaviť, že chrbtica nie je „navrhnutá“ na to! Ak máte nadváhu, snažte sa ju zredukovať alebo budete musieť obzvlášť intenzívne posilňovať zádové svaly, aby uniesli vaše „bremeno“. Nadváha a nevytrénované svalstvo priamo vedú k bolestiam chrbtice a pripravujú vás aj na iné kĺbové problémy.
- Ak vykonávate ťažkú fyzickú prácu, vaše svaly síce unesú telesnú hmotnosť, ale pravidelne nosené predmety už nie vždy.
- Vodič alebo obsluha pneumatického kladiva je vystavený trvalým vibráciám. V týchto zamestnaniach je na chrbticu prenos vyššej záťaže než obvykle.
- Dnes je však najčastejšou príčinou sedenie a nedostatok pohybu. Sedíte v kancelárii, v autobuse, metre, aute, pred televízorom, v kine, v divadle… všade.
Moja rada
Ak zmeškáte možnosť prevencie a vznikne výhrez, jeho náprava bude zdĺhavá. Prevencia nie je drahá. "Vrátiť" výhrez späť už je oveľa náročnejšie.
Budete potrebovať rôzne prístroje a odborníkov: fyzioterapeut, fyzikálny terapeut, masér, svalový stimulátor, laserový prístroj, terapeutický ultrazvuk… budete musieť zaplatiť za ich prácu a za prístroje. A to bolí dvojnásobne, pretože výhrez vám často nedovolí pracovať a zarobiť si.
Moja rada: Nedovoľte, aby ste sa dopracovali k výhrezu! Pravidelným cvičením chrbtice ho môžete „lacno" predchádzať.
Vznik výhrezu platničky
V bežnej reči sa udomácnil pojem "gerincsérv" (výhrez chrbtice), ale nie je presný. V skutočnosti je postihnutá platnička medzi stavcami, správny termín je teda výhrez medzistavcovej platničky.
Platnička pozostáva z vonkajšieho vláknitého kruhu a z gélovitého jadra, ktoré drží dohromady. Predstavte si šišku plnenú lekvárom. Vonkajšie cesto je ako vláknitý kruh platničky, vnútorný lekvár ako gélovité jadro. Lekvár je neviditeľný, zostáva vo vnútri, objaví sa iba ak stlačíte šišku a cesto praskne a lekvár vytečie. Teraz si na tú šišku sadnite... roztrhá sa. Chápete? Čím väčšia záťaž na platničke, tým viac sa gélovité jadro "vycení" von.
Okolo chrbtice je veľmi málo priestoru. Gél nemá kam odviesť prúdiť! Zároveň je tam množstvo citlivých štruktúr: miecha a nervové koreňové zväzky vychádzajúce medzi stavcami.
Ak máte šťastie, platnička praskne do smeru, kde gél netlačí na nerv – v takom prípade môžete mať aj výhrez bez ťažkostí.
Zvyčajne sa výhrez prejaví vtedy, keď bolesť nedá pohnúť sa. To nespôsobuje samotný výhrez, ale tlak na miechu alebo nervový koreň. Poloha a charakter príznakov závisia od miesta, na výške ktorého stavca k výhrezu došlo.
Pretože najväčšia záťaž sa sústreďuje na bedrovú časť chrbtice, práve tam sa výhrez vyskytuje najčastejšie. Môže sa však objaviť aj v krčnej alebo hrudnej časti.
Príznaky výhrezu platničky
Vo väčšine prípadov ide o silnú, ostrú, trhajúcu, bodavú bolesť, ktorá upchá telo do pokojovej polohy, jednoducho nedovolí sa hýbať. Napätie brušných svalov pri kýchnutí, kašli alebo pri tlačení zvyčajne zhoršuje koreňovú bolesť; pri ležaní s vystretými nohami bolesť klesá, pri ohnutých kolenách a bokoch sa zmenšuje.
Bolesť často vystreľuje do oblasti zásobovanej postihnutým nervom (dermatóm), kde sa môže objaviť aj porucha citlivosti (pálenie, mravčenie, znecitlivenie). Reflexy sa môžu oslabiť alebo vymiznúť.
Ak je nerv dlhodobo stlačený, môže sa "poškodiť" motorický nerv, čo sa prejaví oslabením svalstva, dokonca periférnym ochrnutím.
Prečítajte si môj článok o dermatómoch a dôkladne si prezrite obrázky v ňom.
Podľa miesta bolesti si sami dokážete určiť, pri ktorom stavci je koreň problému.
Čo robiť pri výhreze platničky
Uvedené ťažkosti vás pravdepodobne donútia vyhľadať lekára. Ak nie, neodkladajte vyšetrenie. Je potrebné presne vedieť, o čo ide.
Úlohou lekára je rozhodnúť o ďalšom postupe. Operácia sa obvykle zvažuje, ak výhrez vyvíja taký tlak na nerv, že spôsobuje neurologické príznaky alebo ochrnutie. Ak okamžitá operácia nie je nevyhnutná, začne sa konzervatívna liečba. Ak po 6 týždňoch nenastane podstatné zlepšenie, môže sa rozhodnúť o operácii aj „nepriamo" z dôvodu neuspokojivého priebehu liečby.
Vo väčšine prípadov nie je operácia nevyhnutná; liečba zmierni, ale nezruší všetky ťažkosti. Prudký pohyb, kýchnutie alebo zdvihnutie menšej váhy môže bolesť vyvolať. To veľmi sťažuje bežný život.
Pri výhreze platničky sa vyhýbajte fyzickej námahe dovtedy, kým trvá rehabilitácia. Spite na pevnej matraci (mäkká a prepadnutá nie je vhodná), ležte na boku s pokrčenými kolenami a "zakrúteným" pásom. To odľahčí bedrové platničky.
Liečba lumbaga liekmi cieli na tlmenie bolesti a uvoľnenie svalov. Perorálne podávané lieky sa však nerozptyľujú len v bolestivom mieste, ale pôsobia v celom tele. Pôsobia aj tam, kde to nepotrebujete – to môže viesť k nežiaducim účinkom, obzvlášť pri dlhšom užívaní viac dní. Mnohí pacienti si myslia, že lieky samy vyriešia problém… a nie sú o tom náležite informovaní. Na uzdravenie treba urobiť oveľa viac.
Okrem liekov vám pravdepodobne predpíšu aj fyzikálne terapie: ultrazvuk, elektroliečbu, laser terapiu a magnetoterapiu v kombinácii. Ich účinok nastupuje pomaly a akonáhle pocítite priaznivý efekt, predpísaná kúra často skončí. Štátne "bezplatné" ošetrenia už získať zvyčajne nemôžete, hoci sa cítite polouzdravení…
Bohužiaľ, od tohto bodu ste často odkázaní sami na seba. Budete si musieť nájsť súkromných poskytovateľov, fyzioterapeutov a fyzikálnych terapeutov.
Metódy poskytujúce symptómovú liečbu
Môžete použiť rad domácich fyzikálnych terapeutických prístrojov, ktorými znížite ťažkosti spojené s výhrezom platničky. Tieto zariadenia sú navrhnuté tak, aby ich bolo možné jednoducho, účinne a bezpečne používať. Nie je to veľmi zložité, ale nie je to úplne bez rizika – ublížiť si môžete len ak ignorujete pravidlá a odporúčania.
Musíte pochopiť, že jednotlivé zdravotnícke prístroje pôsobia rôzne a sú na rôzne účely. Všetky smerujú k obnoveniu vášho zdravia, ale inými spôsobmi. Je to ako lyžica, nôž a vidlička – všetky slúžia na jeden účel (jesť), ale každá inak.
Najprv si pozrime zariadenia, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť alebo ju dočasne odstránia; tieto metódy však dlhodobo neprinesú úpravu príčiny a nevrátia pôvodný stav. Môžete byť bez bolesti, ale problém sa môže kedykoľvek vrátiť.
Masážny valec (Foam-Roller)
Masážny valec FoamRoller možno použiť na zmiernenie svalových bolestí, uvoľnenie stuhnutia a spúšťacích bodov, na natiahnutie, rozcvičenie a zlepšenie regenerácie svalov.
Hlavným prínosom valcovania je to, že poskytuje mnohé výhody fyzioterapie a masáže. Zároveň je valec lacnejší než jedna návšteva na cvičenie alebo masáž a dá sa používať roky. Samozrejme nenahradí cvičenie ani masáž. Ale pre toho, kto si môže dovoliť len málo ošetrení, je valec veľmi dobrá voľba.
Pri valcovaní sa svaly natiahnu a uvoľnia. Vytlačí sa z nich krv a nahradí ju čerstvý prietok krvi, ktorá prináša životne dôležité látky ako kyslík a glycogén pre svaly, fascie a šľachy. Môžete regulovať "tlak" valca, teda intenzitu masáže. Čím viac naň prenesiete svoju váhu, tým väčší tlak vytvoríte.
S lepším prekrvením a uvoľnenejšími svalmi je pohyb menej bolestivý. Zvýšené prekrvenie odplaví nahromadené odpadové látky. Svaly rýchlejšie dostanú potrebné živiny, čo vedie k lepšej regenerácii.
TENS liečba
Môžete sa rozhodnúť, že nechcete vedľajšie účinky analgetík a miesto toho použijete TENS na tlmenie bolesti. Toto jednoduché ošetrenie pôsobí na dvoch miestach a jeho účinok trvá niekoľko hodín po ošetrení.
Keďže výhrez platničky spôsobuje dlhodobú – niekedy týždňami trvajúcu – bolesť, vyberte si prístroj, ktorý má tzv. modulovaný TENS program. Zariadenia bez tohto programu poskytujú len niekoľkodňovú úľavu, pretože mozog si zvykne na stimuláciu (bohužiaľ najrozšírenejšie stimulátory Omron, Beurer takéto programy často neobsahujú, preto pri výhreze sú len dočasne užitočné)!
DÔLEŽITÉ: TENS je symptómová liečba. Uľaví od bolesti, ale nemá terapeutický účinok na samotný výhrez.
Tieto TENS prístroje odporúčam: Dolito, Myolito, MyoBravo, Elite SII, Genesy SII, Premium 400, Genesy 300 Pro
Mikroprúdová terapia (MENS)
Poskytuje účinnejšiu úľavu od bolesti než TENS, avšak len modernejšie a zatiaľ drahšie prístroje ju dokážu poskytovať. Nie je to len symptómová terapia! Znižuje edém nervového koreňa stlačeného výhrezom a zmierňuje bolesť. Podporuje regeneráciu postihnutých tkanív. Ani táto metóda však nevyrieši samotný výhrez.
Tieto MENS prístroje odporúčam: Genesy 300 Pro, Premium 400, Genesy 600, Genesy 1500, Genesy 3000 a pod.
Tip: prístroje pre mikroprúdovú terapiu
Mikroprúdová terapia je jednou z foriem elektrických ošetrení, jedno z najnovších analgetických (MENS) a protizápalových (MCR) postupov.
Ultrazvuková terapia
Ultrazvukové lúče zahrievajú tkanivá, zvyšujú krvný obeh, uvoľňujú stuhnuté svaly a znižujú edém okolo nervového koreňa. Účinok sa rozvíja pomalšie ako pri laser terapii, môže byť potrebných viac ošetrení. Ultrazvukové prístroje sú lacnejšie než napríklad laserové prístroje. Pri ultrazvuku musíte dbať na správne dávkovanie a priamo nad chrbticou ho nepoužívajte, len po oboch stranách chrbticového stĺpa, na svaloch držiacich chrbticu. Ultrazvuk znižuje bolesť, ale nevyrieši výhrez ani jeho príčinu.
Tu nájdete terapeutické ultrazvukové prístroje: M-Sonic 950, MediSound 3000
Laserová terapia
Účinok je podobný mikroprúdovej terapii. Znižuje edém okolo nervového koreňa, čo vedie k úľave od bolesti. Podľa štúdie Americkej asociácie lekárov (ACP) z roku 2017 sa laser odporúča ako prvé použitie pri (neoperovateľnom) výhreze – v dvoch tretinách prípadov sa operácii dalo vyhnúť. Laserový prístroj je drahší než mikroprúdové alebo TENS prístroje, a bohužiaľ to tiež nie je trvalé riešenie výhrezu, pretože nerieši samotný výhrez ani jeho príčinu.
Tip: naše laserové prístroje
Hlavný účinok laserového prístroja je podpora bunkovej regenerácie a tým zrýchlenie hojenia, ďalej tlmenie bolesti stimuláciou tvorby endorfínov.
Vhodné laserové prístroje: Personal Laser L400, Energy Laser L500 Pro, Energy Laser L2000
Svalová stimulácia a výhrez platničky – účinná pomoc
Ak ste sa dostali až sem v čítaní, viete už: výhrez platničky vzniká preto, že sila vašich svalov nie je z nejakého dôvodu dostatočná na to, aby udržala medzistavcový priestor. Na platničku tak pripadá taký tlak, že z nej sa "vytlačí" obsah – vzniká výhrez.
Zatiaľ čo je zrejmé, že pravidelným posilňovaním chrbtice znížite pravdepodobnosť vzniku výhrezu, pri už vzniknutom výhreze je cvičenie veľmi rizikové a dokonca sa mu treba vyhýbať! Ak totiž začnete posilňovať chrbtové svaly týmito slabými svalmi, ktoré viedli k vzniku výhrezu, situáciu si ešte zhoršíte.
Tu prichádza na scénu svalová stimulácia (svalová stimulácia). Touto metódou môžete posilniť zádové svaly bez toho, aby ste pridávali váhu či zaťaženie na chrbticu, a nespôsobíte tak väčší problém.
Tieto svalové stimulátory odporúčam: MyoBravo, Elite, Elite 150, Premium 400 a pod.
Tip: prístroje pre liečbu výhrezu
Výhrez medzistavcovej platničky je vyklenutie medzi stavcami, ktoré tlačí na vychádzajúce nervy a spôsobuje typické príznaky. Liečba je komplexná a odporúča sa kombinácia symptómovej a kauzálnej terapie.
Cieľom svalovej stimulácie je posilniť svaly držajúce chrbticu a zádové svalstvo natoľko, aby sa pre vás stali bezpečnými aj cvičenia na chrbticu, joga alebo tréning v posilňovni.
Z hľadiska svalov sa stimulácia nelíši od klasického tréningu. Ak sa sval posilní pri cvičení, posilní sa aj pri stimulácii. Jediný rozdiel je v efektívnosti a čase. Prečítajte si môj článok o teoretických základoch stimulácie a pochopíte, že svalová stimulácia je často efektívnejšia než tréning a preto dokáže vybudovať danú svalovú skupinu za kratší čas.
Samozrejme, stimulácia nie je náhradou za tréning. Je jej doplnkom. Pri výhreze je však často jedinou možnou a účinnou metódou. Ošetrovať sa ňou treba aspoň raz denne. Po 2-3 týždňoch pocítite zlepšenie. Za 2-3 mesiace môžete posilniť svaly natoľko, že bez obáv prejdete na bežné cvičenia.
A tu mám ďalšiu správu: potom už nesmiete prerušiť cvičenie. Ak totiž prestanete, vybudované svaly sa za približne 2-3 týždne vrátia do pôvodného stavu a vy môžete opäť zápasiť s výhrezom…
Ale vy predsa pre to nepracujete!? Pochopiteľne nie?!
Prečítajte si tiež môj článok Posilnenie zádových svalov so 4-kanálovým svalovým stimulátorom! Nájdete v ňom trojmesačný denný "tréningový plán", ktorý vám môže pomôcť pri obnove svalov držiacich chrbticu.
