Opuch nôh (edematická noha) — príčiny a liečba

Prvá vec, ktorú urobiť pri edematickej nohe

Ak sa opuch nôh objaví nedávno, vašou prvou úlohou je zistiť, čo ho spôsobuje! Ak chcete pre seba to najlepšie, obráťte sa čím skôr na lekára a požiadajte o vyšetrenie.

Liečba môže byť účinná len vtedy, ak sa objasní príčina opuchu. Najefektívnejšia je liečba prispôsobená príčine!

Opuch nôh môže mať veľmi veľa príčin. Pozrime sa na ne a aj na to, ako sa v jednotlivých prípadoch postupuje.

„Jednoduchšie" príčiny opuchu nôh

• V niektorých prípadoch je príčina edematickej nohy zjavná. Napríklad ak si vyvrtnete členok, viete, čo ho spôsobilo, a opuch je zväčša prechodný — po určitom čase ustúpi sám (ak nejde o zlomeninu).
• Poranenia (natiahnutie, vyvrtnutie, vykĺbenie, natrhnutie väzu a zlomenina) takmer vždy sprevádza opuch, ktorý môže mať dvojitú príčinu.
  Po prvé, pri poranení dôjde k prasknutiu menších ciev a vznikne lokálny krvácavý výron.
  Po druhé, smerom k poškodenej oblasti sa zrýchli prietok krvi. To má svoj význam v obrane (cez ranu by sa mohli dostať patogény, preto prichádza „armáda“ bielych krviniek do postihnutej oblasti). Prúdenie krvi zároveň prináša látky podporujúce hojenie a regeneráciu. Do poranenej oblasti teda príde viac tekutiny ako obvykle, čo spôsobí opuch.
• Nedostatok pohybu (celodenné sedenie alebo státie, dlhá cesta autom, autobusom alebo lietadlom) môže spôsobiť opuch nôh aj u zdravého človeka. Okraj ponožky zanechá preliačinu nad členkom. To sa najjednoduchšie odstráni — pohybom, prechádzkou, pomalým behom alebo bicyklovaním opuch rýchlo ustúpi.
• artritída – oblasť okolo postihnutého kĺbu býva opuchnutá, teplá, bolestivá, ťažko pohyblivá, prípadne začervenaná
• reumatoidná artritída – častá autoimunitná forma artritídy, prejavujúca sa zápalom, opuchom a bolesťou kĺbov
• arthróza: bolestivý stav v dôsledku opotrebovania kĺbovej chrupavky, ktorý môže sprevádzať aj opuch v okolí kĺbu
• dna: prudké záchvaty vyvolané kryštálmi kyseliny močovej sa zvyčajne objavujú po hojnom jedení a pití, kĺby na nohe (najmä palec) sú opuchnuté a veľmi bolestivé
• burzitída kolena (zápal mazového vaku): burza je vak naplnený šmykľavým mazivom, ktorý funguje ako poduška medzi kosťou a svalom alebo šľachou a uľahčuje pohyb. Jej zápal spôsobuje opuch a bolesť, najčastejšie v zadnej časti podkolenia.
• infekcie (napr. impetigo, celulitída): keď sa do kože dostanú baktérie, ako streptokoky alebo stafylokoky. Koža začervená, zohreje sa a rýchlo sa rozširuje na väčšiu plochu. Čoskoro sa stane citlivou, prejaví sa bolesť a horúčka.

Všeobecná lekárska liečba

• zlomeninu je potrebné zafixovať (imobilizovať, napr. sadra)
• pri úrazovom poranení priveďte opuchnutý kĺb k odpočinku, chladu, obviažte (kompresia) a zdvihnite končatinu
• pri infekcii je dôležité čo najskôr začať lekársku liečbu (antibiotiká)
• pri novo vznikajúcich zápalových procesoch vyhľadajte lekára a liečbu nastavte podľa vyšetrenia a choroby
• ak je bolesť alebo zápal chronický (artritída, artróza), nie je potrebné pri každom zhoršení bežať k lekárovi – nepomôže to. V takom prípade môžete podľa dohody s lekárom doma použiť fyzikálne terapeutické metódy. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ktoré metódy alebo kombinácie použiť.

„Vážnejšie" príčiny opuchu nôh

Zatiaľ čo po vyvrtnutí členku je zvyčajne jasné, čo opuch spôsobilo, existuje rad ochorení, ktorých prvým príznakom môže byť opuch nôh. Preto treba začínajúci edém brať vážne a vylúčiť lekárskym vyšetrením nasledujúce príčiny.

Edém nôh spôsobený vedľajším účinkom lieku

Niektoré lieky na predpis môžu ako nežiaduce účinky spôsobiť opuch nôh. Najčastejšie sú to lieky na srdce patriace do skupiny blokátorov kalciových kanálov (amlodipín, nifedipín). Môžu ho spôsobovať aj nesteroidné protizápalové lieky, ako aspirín, ibuprofén, ďalej niektoré lieky proti cukrovke. Už dlhšie je známe, že hormónové lieky obsahujúce estrogén alebo progesterón (antikoncepcia) či niektoré antidepresíva môžu spôsobovať edém ako vedľajší účinok.

Postup pri edéme spôsobenom liekom

• porozprávajte sa so svojím ošetrujúcim lekárom a požiadajte ho o zmenu lieku za preparát s iným mechanizmom účinku
• zvážte iné metódy antikoncepcie

Telesné tehotenstvo

V poslednom trimestri tehotenstva sa rastúce dieťa „opiera" o cievy vedúce okolo maternice. Tým ich stláča, čo sťažuje prietok krvi. To môže viesť k opuchu nôh.

Porozprávajte sa so svojím ošetrujúcim lekárom! Je to obzvlášť dôležité, ak sa opuch neobmedzuje len na nohy, ale šíri sa vyššie a napríklad sa objaví aj okolo očí — takýto edém môže byť prejavom vážnejšieho problému!

Kompresná masáž, teda prístrojová lymfodrenáž, je bezpečná na použitie. Pri jemnom ošetrení 10–15 minút (ktoré môžete opakovať 2–3-krát denne) môžete zmierniť opuch.

Kŕčové žily a chronické žilové zlyhávanie

Kŕčové žily sa najčastejšie rozvíjajú u ľudí vykonávajúcich prácu v stoji alebo sede, prípadne kvôli nedostatku pohybu, a rozvíjajú sa pomaly.

Pocit „ťažkých nôh" je prvým príznakom choroby žíl. Žily sa postupne rozširujú, stenčujú a krivia. V žilách dochádza k zadržovaniu krvi, ktorá neodteká správne späť k srdcu. Objaví sa tiažová bolesť a opuch nôh. Prvý varovný signál je, keď vám ponožka „zarezáva".

Nedostatočne liečené žilové ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám, ako hlboká žilová trombóza alebo venózna vredová lézia (nehojaca sa rana).

Čo si môžete pomôcť sami

• noste kompresné pančuchy — spomalíte nárast edému
• pri práci si každých 30 minút dôkladne rozhýbte nohy, prejdite sa, napnite lýtkové svaly
• hýbte sa pravidelne! Denne aspoň 45 minút chôdze, pomalého behu alebo bicyklovania je potrebných, aby svaly obnovili žilový a lymfatický obeh a znížili ťažkosti
• ak z nejakého dôvodu nemôžete cvičiť, použite svalovú stimuláciu. Prístroj vyvoláva kontrakcie podobné chôdzi v lýtkových svaloch a efektívne zlepšuje krvný obeh nôh a prispieva k zníženiu edému.
• môžete použiť aj prístrojovú lymfodrenáž — 15–20 minútová procedúra „vytlačí" z končatiny zadržanú krv a lymfu a rýchlo zmierni pocit ťažkých nôh.

Prístrojová lymfodrenáž na domáce použitie | Liečba lymfoedému

Prístroje na domáce lymfodrenáže na liečbu lymfoedému a ďalších ochorení | Liečba lymfoedému, lipedému, zmiernenie obtiaží pri kŕčových žilách

Kúpte teraz! →

Prečítajte si tento môj článok, v ktorom sa napríklad dozviete domáce spôsoby liečby opuchov spôsobených kŕčovými žilami: Kŕčové žily — príčiny, príznaky a liečba

Hlboká žilová trombóza a zápal žíl

Tromboflebitída (zápal povrchovej žily) a trombóza (zápal hlbokej žily) má ako jeden z prvých príznakov opuch nôh (najmä dolnej časti nohy). Ako laik neviete rozhodnúť, o ktorý stav ide, preto okamžite vyhľadajte lekára. V každom prípade, ak zaznamenáte bolestivý opuch na nohe, nad ktorým je koža teplá, začervenaná alebo sfarbená do modra, vyhľadajte pomoc.

Pri povrchovej tromboflebitíde sa v žilách blízko povrchu kože vytvára zrazenina. Je to menej rizikové než hlboká žilová trombóza. Pri tej poslednej sa zrazenina tvorí vo vnútri žily medzi svalmi, hlboko v nohách.

Postup pri akútnej trombóze alebo zápale žíl

• necvičte žiadnu telesnú aktivitu – ak je prítomná zrazenina, pohyb svalov ju môže posunúť a spôsobiť embóliu!
• ak spozorujete uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára – ideálne zavolajte záchranku a v žiadnom prípade nechoďte pešo!
• pri týchto ochoreniach sa nepokúšajte o žiadne domáce prístrojové ošetrenie, pretože by mohlo zhoršiť príznaky! Liečba v tomto štádiu musí byť lekárska.
• vaša aktívna starostlivosť začne približne 3 mesiace po nástupe akútneho obdobia, keď sa dospeje k výslednému a stabilnému stavu po hlbokej žilovej trombóze.

Stav po trombóze

Zatiaľ čo akútna trombóza sa nesmie liečiť domáce prostriedky, príznaky, ktoré sa objavia 3–4 mesiace po trombóze, áno.

Trombóza znamená uzávierku cievy krvnou zrazeninou. V priebehu niekoľkých týždňov sa táto zrazenina premení, pevne priľne k žilovej stene a čiastočne sa vstrebá.

V drvivej väčšine prípadov po trombóze nedôjde k úplnému zotaveniu, čiže je potrebné počítať so zvyškami príznakov. Hlavné prejavy sú trvalý opuch, pocit napätia, hnedo-fialovo-červené sfarbenie kože, suchosť kože.

Ak chcete predísť vážnym komplikáciám, ako sú kožné priesaky lymfy, rany alebo vredy, musíte sa pravidelne o nohu starať.

Hlavnou liečbou je každodenná pravidelná chôdza a bicyklovanie.

Doplnením môže byť elektrická stimulácia lýtkových svalov alebo prístrojová lymfodrenáž.

Prečítajte si tento môj článok o domácom ošetrení pozánosových stavov po trombóze (trvalý opuch nôh): Domáca liečba stavu po trombóze

Srdečné zlyhanie

Opuch môže byť spôsobený ochorením srdca. Srdcové kontrakcie sú slabé, preto nie sú schopné dostatočne pumpovať krv v tele, čo vedie k pomalému hromadeniu tekutiny v nohách. Pri kongestívnom zlyhaní srdca sú časté príznaky dýchavičnosť, pocit únavy a suchý kašeľ.

Edém zo srdcovej príčiny vyžaduje lekárske ošetrenie.

Čo si môžete pomôcť sami

• noste kompresné pančuchy — spomalíte nárast edému
• pohybujte sa pravidelne primerane svojej výkonnosti. Chôdza alebo pomalé bicyklovanie rozhýbu svaly, čo zlepšuje žilový a lymfatický obeh a znižuje opuch.
• ak už nie ste schopný pohybu a nemáte kardiostimulátor, použite svalovú stimuláciu. Prístroj vyvolá kontrakcie podobné chôdzi v lýtkových svaloch a účinne zlepší krvný obeh nôh a prispeje k zníženiu edému.

Obličkové ochorenie

Pri ochorení obličiek obličky nepracujú správne, takže voda a odpadové látky sa z tela nevylučujú. Tekutina sa nahromadí a spôsobuje opuchy v nohách a dokonca aj na rukách.

Príznakmi obličkového ochorenia môžu byť: únava, dýchavičnosť, nevoľnosť, smäd, krvácanie.

Pri podozrení na ochorenie obličiek nezačínajte s domácim samoliečebným ošetrením, ale čo najskôr vyhľadajte lekára! Neexistuje žiadny domáci prístroj, ktorý by sa dal bezpečne používať pri ochorení obličiek.

Lymfoedém

Ak boli všetky vyššie uvedené príčiny opuchu vylúčené, zostáva „len" lymfoedém.

Ide o stav, pri ktorom je opuch spôsobený ochorením alebo poškodením lymfatického systému. Keď lymfa nemôže odtekať do krvného obehu, najčastejšie sa prejaví opuch nôh. Môže postihnúť aj ruku, trup alebo tvár.

Prečítajte si moje články o lymfoedéme a domácich možnostiach liečby lymfoedému: Liečba lymfoedému doma