Syndróm karpálneho tunela – fyzioterapeutické pomôcky na doma
Syndróm karpálneho tunela vzniká útlakom stredového nervu, ktorý prechádza zápästím – zvyčajne v dôsledku jednostranného, opakovaného používania ruky (písanie na klávesnici, práca s myšou, manuálna práca). Prejavuje sa znecitlivením palca, ukazováka a prostredníka a bolesťou v oblasti zápästia, ktorá sa najskôr objavuje iba v noci, neskôr aj trvalo. V miernych a stredne závažných prípadoch sa dá účinne riešiť konzervatívnymi metódami bez operácie – pomôcť môžu fyzioterapeutické pomôcky: TENS a mikroprúd, soft laser, terapeutický ultrazvuk a magnetoterapia.
Prvým krokom je odľahčenie
Najdôležitejším prvým krokom liečby je odľahčenie: prerušenie alebo obmedzenie činnosti, ktorá ruku preťažuje – bez toho bude účinok aj tej najlepšej pomôcky obmedzený. Dôležité rozlíšenie: TENS tlmí bolesť, ale neuvoľní útlak nervu (symptomatická liečba); soft laser, mikroprúd a ultrazvuk však môžu pôsobiť aj na príčinu prostredníctvom zníženia zápalu a opuchu. Nižšie si prejdeme, na čo sa ktorá metóda používa.
Prístroj SonicRelief vysiela terapeutický ultrazvuk s frekvenciou 1 MHz, určený na doplnkovú liečbu zápalov, poranení a degeneratívnych zmien pohybového aparátu (šľacha, väz, sval).
UniPro je dvojkanálové multifunkčné elektroterapeutické zariadenie, ktoré poskytuje TENS, EMS, mikroprúd a interferenčné (IF) ošetrenia.
Premium 400 multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS /EMS /MCR-MENS /FES /iontoforéza. Špeciálne programy: beh, bežecké lyžovanie, bojové športy, tenis, futbal, cyklistika. 4 kanály, napájané z akumulátora.
Personal-Laser L400 infračervený lágylézer na bodové ošetrenie. Kontinuálny výkon 400 mW, vlnová dĺžka 808 nm. Dodanie 4 Joule energie za 10 sekúnd. Životnosť laserovej diódy >10 000 hodín.
Genesy 300 Pro multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS / EMS / MCR‑MENS / FES / iontoforéza. 4 kanály, napájaný z akumulátora.
Zariadenie na magnetoterapiu (PEMF). 2 kanály / 400 Gauss celková magnetická intenzita. 70 programov
Globus Genesy 1500 jeden prístroj – pre stovky rôznych ťažkostí.
Jednoducho použiteľný lágylaser 808 nm, 250 mW. Ošetruje pásmo 4,5 × 1 cm naraz. Približne 6 minút na ošetrovací bod. Prizmová technológia; pri riadnom použití bezpečný bez ochranných okuliarov.
Prístroj na magnetoterapiu (PEMF). 2 kanály / 400 Gauss celková magnetická intenzita. 46 programov. Na domáce použitie.
Aké metódy prichádzajú do úvahy a s ktorou pomôckou?
Na konzervatívnu liečbu syndrómu karpálneho tunela je vhodných viacero fyzioterapeutických metód – často je najužitočnejšia ich kombinácia. Dôležité je rozlišovať, či metóda iba tlmí bolesť, alebo pôsobí aj na vyvolávajúci zápal a opuch. Každá z nich je doplnkom odľahčenia, nie jeho náhradou.
Soft laser preniká do hlbších vrstiev tkanív a môže zmierniť zápal a opuch, ktoré pri syndróme karpálneho tunela súvisia s príčinou ťažkostí – s útlakom nervu. Metóda bola skúmaná vo viacerých vedeckých prehľadoch pri miernom a stredne závažnom syndróme karpálneho tunela, s priaznivými výsledkami. Vďaka presne ohraničenému a povrchovo uloženému karpálnemu tunelu je liečba soft laserom prirodzenou voľbou. O metóde a liečebných bodoch sa podrobne dočítate na samostatnej stránke.
Liečba mikroprúdom okrem tlmenia bolesti podporuje regeneráciu zapálených buniek a môže prispieť k zníženiu opuchu – môže teda pôsobiť aj na príčinu, nielen zmierňovať bolesť. Je to šetrná metóda, ktorú možno dobre kombinovať s ostatnými. Multifunkčné elektroterapeutické pomôcky (Genesy, Premium 400) ju ponúkajú spolu s TENS.
TENS tlmí bolesť pomocou jemných elektrických impulzov, bez liekov a ich vedľajších účinkov. Je dôležité vedieť: TENS je symptomatická liečba – znižuje bolesť, ale neuvoľní útlak nervu, takže neovplyvňuje príčinu ťažkostí. Je vhodnou voľbou na zmiernenie príznakov, napríklad v noci, ale odporúča sa kombinovať ho s metódami zmierňujúcimi zápal (soft laser, mikroprúd) a s odľahčením.
Terapeutický ultrazvuk zahrieva hlbšie tkanivá a zlepšuje miestne prekrvenie, čo môže podporiť ústup zápalu. Pulzujúca magnetoterapia (PEMF) môže pri stavoch postihujúcich kĺb alebo šľachu – teda aj pri syndróme karpálneho tunela – podporiť priaznivé ovplyvnenie zápalových procesov. Dôležité: účinok statických (neelektrických) magnetov – náramkov a pásov – nie je medicínsky potvrdený; tie sem nepatria.
Základom je odľahčenie – a mnohé pomôcky kombinujú viac metód
Bez ohľadu na to, ktorú metódu si vyberiete, bez obmedzenia činnosti, ktorá ruku preťažuje, bude účinok liečby obmedzený – toto je základ. Z pomôcok ponúkajú multifunkčné elektroterapeutické zariadenia (Genesy, Premium 400 a športové verzie) TENS a mikroprúd v jednom; soft laser a ultrazvuk sú samostatné pomôcky. Nemusíte kúpiť všetko naraz – odporúča sa začať metódou, ktorá najlepšie zodpovedá najviac obťažujúcemu príznaku (bolesti alebo zápalu).
Dôležité informácie
Vyšetrenie a liečba syndrómu karpálneho tunela sú úlohou lekára; tu predstavené pomôcky sú doplnkom konzervatívnej liečby a odľahčenia – nenahrádzajú lekárske vyšetrenie. Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledok alebo sa vedenie nervom výrazne zhorší (čo možno potvrdiť vyšetrením ENG/EMG), môže byť potrebné chirurgické riešenie, o ktorom rozhodne odborný lekár. Navštívte lekára, ak sa znecitlivenie stane trvalým, ak začne ochabovať svalstvo v oblasti palca (zhoršuje sa úchop) alebo ak sa ťažkosti napriek liečbe zhoršujú – môže to poukazovať na trvalé poškodenie nervu a vyžadovať včasný zákrok. Elektroterapeutické, ultrazvukové a laserové pomôcky majú aj kontraindikácie (napríklad kardiostimulátor, tehotenstvo, nádor v ošetrovanej oblasti, horúčka).
Chcete sa dozvedieť viac?
Dr. Zátrok Zsolt v podrobnom článku predstavuje syndróm karpálneho tunela – od prevencie po liečbu, od príčin vzniku až po praktické rady: Syndróm karpálneho tunela: prevencia a liečba →. Ak vás zaujíma konkrétne liečba soft laserom – s vedeckým pozadím a liečebnými bodmi: Liečba syndrómu karpálneho tunela soft laserom →
Často kladené otázky
Nie. TENS je symptomatická liečba: tlmí bolesť, ale neuvoľní útlak nervu, a teda nelieči príčinu ťažkostí. Preto sa bolesť môže po odznení účinku TENS vrátiť. Na vyvolávajúci zápal a opuch môžu pôsobiť skôr soft laser, mikroprúd a ultrazvuk – najdôležitejšie je však odľahčenie. TENS je najužitočnejší v kombinácii s týmito metódami.
Príčinou syndrómu karpálneho tunela je útlak nervu, za ktorým stojí zápal a opuch. Na ne môžu pôsobiť soft laser, mikroprúd a terapeutický ultrazvuk, pretože môžu znižovať zápal a opuch. Soft laser je pri miernych až stredne závažných prípadoch mimoriadne dobre preskúmanou metódou. TENS naproti tomu iba tlmí bolesť. Najpriaznivejší výsledok prináša kombinácia metódy na zmiernenie zápalu, tlmenia bolesti a odľahčenia.
V mnohých prípadoch je multifunkčné elektroterapeutické zariadenie (Genesy, Premium 400) vhodným začiatkom, pretože ponúka TENS a mikroprúd v jednom a má mnoho programov. Ak chcete cielene zmierniť aj zápal, soft laser je samostatnou, dobre preskúmanou možnosťou. Samostatnou pomôckou je aj ultrazvuk. Nemusíte kúpiť všetko naraz – začnite metódou vhodnou na hlavný problém a odľahčenie určite zachovajte.
Ak sa znecitlivenie stane trvalým, ak začne ochabovať svalstvo v oblasti palca (úchop slabne a vypadávajú vám predmety) alebo ak konzervatívna liečba neprinesie zlepšenie. Vtedy sa vodivosť nervu hodnotí vyšetrením ENG/EMG a pri jej výraznom zhoršení môže byť potrebná chirurgická liečba ruky. Trvalý útlak nervu môže viesť k nezvratnému poškodeniu, preto je včasné vyšetrenie dôležité – ak sa príznaky zhoršujú, neodkladajte ho.
Nie. Účinok statických magnetov – vyrobených bez použitia elektriny – v náramkoch, pásoch a náhrdelníkoch nie je medicínsky potvrdený. Pomôcť môže pulzujúce magnetické pole (PEMF) vytvárané elektrickým prúdom, ktoré je medicínskou fyzioterapeutickou metódou. Tieto dve veci nie sú to isté – pri liečbe syndrómu karpálneho tunela prichádza do úvahy pulzujúca magnetoterapia, nie módne šperky.
