Syndróm karpálneho tunela

Vznik syndrómu karpálneho tunela (zápästný tunel)

Pri jednostrannej, opakujúcej sa záťaži (napríklad písanie na klávesnici, dlhodobé používanie myši, kladivovanie a pod.) dochádza k zápalu šliach, tie napuchnú a pritlačia nervové vlákno prebiehajúce medzi nimi (nervus medianus – stredný nerv).

Nervus medianus vedie od krčnej chrbtice cez rameno a lakeť ku zápästiu. Zabezpečuje aj inerváciu väčšiny ohýbačov predlaktia a svalov ruky. Pri niektorých ochoreniach, ako je cukrovka, artritída alebo poruchy funkcie štítnej žľazy, je riziko vzniku tunelového syndrómu vyššie.

Inerváciu ruky zabezpečujú tri nervy.

• stredný nerv (nervus medianus) inervuje dlaňovú stranu palca, ukazováka a prostredníka a ich koncových článkov,
• ulnárny nerv (nervus ulnaris) inervuje prstenník a malíček,
• radiálny nerv (nervus radialis) smeruje k dorzálnej strane palca, ukazováka a prostredníka.

O tunelovom syndróme hovoríme v prípade stlačenia stredného nervu. Keď je tento nerv pritlačený, objavuje sa znecitlivenie palca, ukazováka a prostredníka.

Spočiatku sa objavuje iba cez deň a na krátke obdobia, neskôr aj v noci, až nakoniec necitlivosť zostane trvalá.

Liečba syndrómu karpálneho tunela (zápästného tunela)

Liečba syndrómu karpálneho tunela sa väčšinou uskutočňuje konzervatívne, s cieľom znížiť zápal. Môže sa však stať, že tieto snahy neprinesú výsledok a bude potrebný chirurgický zákrok.

Prvým a najdôležitejším krokom liečby je odľahčenie, teda prestať s aktivitami, ktoré viedli k preťaženiu šliach (či už ide o šport alebo prácu).

Pri čerstvo vzniknutej bolesti zápästia môže byť účinné chladenie. Najvhodnejšie sú chladivé gélové návleky tvarované podľa kĺbu. Pri použití bežného ľadu položte medzi ľad a kožu uterák. Priame privretie ľadu na kožu po dobu pol hodiny môže spôsobiť omrzliny! Chladivý efekt na úľavu od bolesti je najsilnejší, ak teplota kože klesne o aspoň 15 °C za 10–15 minút.

Zároveň je možné používať nesteroidné protizápalové lieky. Ak po 2–3 dňoch chladenia bolesť nezmizne, prestaňte, pretože nadmerné chladenie môže spomaliť hojenie.

TENS terapia

Na zmiernenie bolesti možno použiť elektrické impulzy TENS prístrojov. Prilepte jednu elektródu 3–5 cm nad a jednu 3–5 cm pod miesto bolesti a takto ošetrite. Ak má váš prístroj modulárny TENS program, použite ho; ak nie, zvoľte tradičný alebo endorfínový program. TENS je symptomatická liečba – zmierňuje bolesť, ale neovplyvňuje hojenie.

Mikroprúdová liečba

Mikroprúdovú liečbu je potrebné vykonávať podobne ako TENS, s tým rozdielom, že mikroprúd okrem úľavy od bolesti regeneruje membrány postihnutých, zapálených buniek, účinne znižuje zápal a podporuje hojenie.

Ultrazvuková liečba

Ultrazvukový lúč zvýši teplotu ošetrovanej tkaniny, urýchli prekrvenie a tým aj hojenie. Pri ultrazvukovej liečbe vždy používajte kontaktný gél. Aplikátor pomaly pohybujte po bolestivej oblasti krúživými pohybmi. Prečítajte si môj článok o dávkovaní ultrazvuku.

Mäkkolaserová liečba tunelového syndrómu

Smerujte laserový lúč na zápästný tunel a držte ho tam, kým nedodáte 5 joule energie do bolestivej oblasti. Rôzne lasery s odlišným výkonom vyžadujú rôzny čas ošetrenia – prečítajte si príručku k prístroju! Energia laserového lúča preniká hlboko do tkaniva, podporuje hojenie, účinne znižuje bolesť a zápal. Odporúčaný prístroj: Personal Laser L400

Magnetoterapia

Pri akomkoľvek postihnutí kĺbov a šliach – teda aj pri syndróme karpálneho tunela – je účinná terapia pulzujúcim magnetickým poľom generovaným elektrickým prúdom.

Pozor: takzvané statické – elektricky negenerované – magnety (náramky, náhrdelníky, pásky, opasky atď.) nemajú vedecky overený účinok.

Štúdia: Weintraub MI, Cole SP. Randomizovaná kontrolovaná štúdia účinkov kombinácie statických a dynamických magnetických polí na syndróm karpálneho tunela. Pain Med. 2008 Jul-Aug;9(5):493-504. doi: 10.1111/j.1526-4637.2007.00324.x. PMID: 18777606.

Ak tieto protizápalové konzervatívne metódy neprinesú výsledok alebo sa rýchlosť vedenia stlačeného nervu zníži viac než priemerne (čo možno potvrdiť ENG/EMG vyšetrením), môže byť indikovaná chirurgická liečba, ktorú vykoná chirurg ruky.