Izomstimulujúci prístroj

Pomocou izomstimulujúceho prístroja je možné vykonávať elektroliečbu nazývanú svalová stimulácia, ktorá je určená na liečbu svalov. Skratky pre svalovú stimuláciu sú EMS (elektrická svalová stimulácia) alebo NMES (neuro-svalová elektrická stimulácia), a prístroje sa často označujú ako EMS alebo NMES prístroje. Účinok svalovej stimulácie závisí od nastavenia elektrických impulzov a môže zlepšovať krvný obeh, obnovovať svalovú silu, zvyšovať svalovú hmotu, zastavovať atrofiu, uvoľňovať stuhnutosť a kŕče a pod. Pozrime sa na základy.

Čo je izomstimulujúci prístroj a na čo slúži?

Izomstimulujúcim prístrojom je možné vykonávať svalovú stimuláciu. Tento zákrok sa používa na liečbu tzv. priečne pruhovaných svalov. Nemá výrazný účinok na hladké svaly, tzv. vnútorné orgány.

Existujú dva hlavné typy:

• Liečba svalov s neporušeným pohybovým nervom.
• Liečba svalov s poškodeným pohybovým nervom, tzv. denervovaných svalov. Túto liečbu maďarskí terapeuti nazývajú "selektívna stimulačná terapia".

Podstata liečby spočíva v podaní elektrického impulzu s intenzitou v miliampéroch (mA) na liečený sval cez elektródu priloženú na kožu (môže byť samolepiaca, kovová alebo gumová). Elektrický impulz vyvolá kontrakciu svalu. Nastavením frekvencie, intenzity a trvania impulzu je možné určiť, aký bude sťah, aký rozsah svalových vlákien sa zapojí, akou rýchlosťou a ako často kontrakcia prebehne.

Liečba sa môže zamerať na špecifický sval alebo skupinu svalov, takže účinok sa prejaví len na liečenom mieste (nie po celom tele).

Normálne svalová kontrakcia vzniká v dôsledku elektrického signálu z mozgu. Pri izomstimulácii sval dostáva podobné umelé impulzy.

V oboch prípadoch sa sval zťahuje rovnakým mechanizmom, prebiehajú totožné metabolické procesy a sval sa tiež unaví.

Ak je kontrakcia rovnaká, má aj rovnaký účinok.

Z toho vyplývajú možnosti a oblasti použitia

Uvoľňovanie stuhnutosti svalov

Jedným z najčastejších problémov s uvoľnením svalov je tzv. "stuhnutý" krk. Ráno sa zobudíte a nedokážete otočiť hlavu jedným smerom. Na tej strane sú svaly stuhnuté a bolia. Nejde sa normálne pozerať do strán, natočiť hlavu dozadu... Ak však urobíte svalovú relaxačnú stimuláciu každé 4-5 hodín, problém zmizne nasledujúci deň, maximálne do 2 dní.

Veľmi bežné je aj po zlomeninách po vybratí sadry, že svaly a šľachy, ktoré boli 2-3 mesiace nehybné, stuhnú a vzniknú kontraktúry. To bráni pohybu. S izomstimuláciou je možné za 8-10 dní "rozhýbať" svaly a problém odstrániť. Inak stuhnutosť zostáva alebo sa uvoľňuje pomaly niekoľko mesiacov. Podobnú stuhnutosť môžu spôsobiť fixácie po operácii alebo nedostatok pohybu.

Relaxácia svalov pomáha aj pri liečbe bolestí ramena, "zamrznutého ramena", syndrómu rotátorovej manžety, epikondylitídy, piriformis syndrómu a pod.

Pri ochoreniach ako periférna artériová choroba (arterioskleróza) alebo neuropatia cukrovky nočné kŕče v lýtkach narúšajú spánok. Kŕče sa veľmi ťažko uvoľňujú. Nočné kŕče je možné predchádzať relaxačnou stimuláciou pred spaním!

U niektorých ochorení a stavov — napríklad ALS (amyotrofická laterálna skleróza), roztrúsená skleróza, ochrnutie po mozgovej príhode a pod. — sa niektoré svalové skupiny (napríklad ohýbače predlaktia) stávajú spastickými (stuhnutými), čo znemožňuje ohýbanie ruky. Pružnosť svalov je stále menej a menej, zosilnenie kontraktúr spôsobuje bolesť. S vhodne nastavenými frekvenciami a dĺžkou impulzu je svalová stimulácia veľmi účinná pri uvoľňovaní stuhnutosti, prinášajúc spastickému pacientovi dlhodobú úľavu.

Zlepšenie krvného obehu

U zdravých ľudí zabezpečuje pohyb, že žilová krv sa vracia späť do srdca. Pri chôdzi sa kontrakciou svalov v nohách žily stláčajú a krv je takto tlačená späť k srdcu. Ak málo cvičíte, alebo vás choroba núti zostať v posteli, efekt svalovej pumpy sa stratí. Circulácia sa spomaľuje, vznikajú kŕčové žily, trombózy, ktoré sa nikdy úplne nevyliečia. Najlepším liekom je pohyb, pravidelná 30-40 minútová chôdza alebo bicyklovanie.

Svalová stimulácia je vhodná, ak stav nedovoľuje pohyb. Prístroj „nahrádza“ pumpovanie svalov a zlepšuje krvný obeh. Pomáha aj pri prevencii trombózy.

Pre vznik upchatia ciev existujú iné príčiny, ale zlý krvný obeh tiež pomáha zlepšiť pohyb alebo jeho náhradná svalová stimulácia.

Svalová stimulácia a bolesti kĺbov

Problémy s kĺbmi vznikajú najmä pomaly a nenápadne. Niekedy príčinou je úraz alebo športové zranenie. Jedným z najdôležitejších dôvodov je strata stability kĺbu. Kĺb držia pokope väzy a kĺbový obal, ale stabilitu zabezpečuje sila svalov okolo kĺbu. Ak málo cvičíte a zároveň pribúda na váhe, oslabujúce svaly už nezvládajú udržať väčšiu hmotnosť. Kosti v kĺbe sa pri každom kroku o seba oprú - čo by silné svaly zabránili!

Ak ešte nemáte závažné obtiaže, bolesti kĺbov by ste sa mohli športom, cvičením a pohybom výrazne vyhnúť. Vytrénované svaly udržiavajú stabilitu kĺbov.

Táto svalová slabosť spôsobuje väčšinu bolestí kolien, bedier, chrbta a chrbtice, vrátane vyklenutia platničiek. Všetky tieto bolesti by sa dali predísť pravidelným pohybom a denným 30-40 minútovým cvičením.

Problém nastane, keď sa objaví bolesť chrbta, vyklenutie platničky alebo každým krokom bolia kolená. Skúsite cvičiť, dúfajúc v zlepšenie, ale bolesť svalov a kĺbov spôsobí zhoršenie a prestanete. Vtedy si myslíte, že vám môže pomôcť len operácia chrbtice alebo kolena. Ale nie je to tak.

Svalová stimulácia je však účinná liečba. Za pár týždňov výrazne posilní svaly (doslova v kresle!) a za 6-8 týždňov môžete postupne začať cvičiť a zvyšovať silu vlastnou váhou. Po troch mesiacoch budú svaly natoľko silné, že budete stimulátor používať len pre príjemný masážny efekt.

Obnova svalovej sily

Ak z akéhokoľvek dôvodu náhle znížite svoju aktivitu, rýchlo strácate silu a svalová hmota začína ubúdať. Ak vás 2-3 týždne udrží ťažká choroba v posteli alebo po operácii nemôžete chodiť, pri prvom postavení sa zistíte, že svaly sotva udržia váhu. Ťažko sa postavíte zo stoličky, posteľ nevediete opustiť sám.

Mnohí mi píšu o svojich skúsenostiach. Väčšinou v našich nemocniciach sa pozornosť nevenuje rekonvalescencii po ťažkej chorobe. Napríklad po operácii kolena ste prepustení domov s odporúčaním nepreťažovať sa a o 3 týždne prísť na kontrolu. Vy si ticho oddychujete a sledujete, ako vam svaly ochabujú.

Po 3 týždňoch vám povedia, aby ste vstávali a chodili! Vy zdesene zistíte, že koleno je stuhnuté, stehno trasie a kĺb je nestabilný. Zdesíte sa pri prvom kroku do obchodu - bolesť sa vracia.

Áno, rehabilitácia bola zanedbaná!

Stabilitu kolena zabezpečujú svaly nôh, najmä stehná. Tie pri odpočinku ochabli. Bez rehabilitácie hrozí vážny stav.

Ak však počas nepohyblivosti vykonávate izomstimuláciu dôležitých svalových skupín (pri operácii kolena najmä stehenných svalov), môžete stratu sily zabrániť, čo znamená kratšie zotavovanie a rýchlejšiu rekonvalescenciu.

Teoreticky by ste si stehno mohli cvičiť aj v kresle, ale po čerstvej operácii väzov, chrupaviek a pod. je to zakázané, pretože pohyb v kĺbe nie je povolený. Izomstimulácia je v takýchto prípadoch výborná. Už na druhý deň po operácii môžete začať s liečbou stehenných svalov, pretože stimulácia nespôsobuje pohyb kĺbu! Ale svaly dôkladne precvičuje, zlepšuje krvný obeh, prináša krv bohatú na kyslík a živiny do chorobného miesta — teda nielen udržiava silu, ale aj urýchľuje liečbu!

Spomalenie svalovej atrofie

Svalová atrofia nie je spôsobená len nedostatkom pohybu. Existujú ochorenia, ktoré poškodzujú priamo svalové tkanivo alebo nervy, ktoré ich inervujú. Postihnuté svaly pomaly strácajú silu, objem a tónus, až sa stuhnú a stávajú sa spastickými.

Izomstimulátor je účinný aj v týchto prípadoch, ale zatiaľ čo svalová slabosť z nečinnosti sa dá vrátiť späť, tieto ochorenia je možné pomocou stimulácie len spomaliť a zabrániť stuhnutosti, bolesti a kŕčom a zlepšiť kvalitu života; samotné ochorenie nie je možné vyliečiť.

Liečba ochrnutých svalov

Ochrnutie svalov delíme na dve hlavné skupiny:

• Centrálna ochrna – nervové vlákna a sval sú neporušené, ale v dôsledku poškodenia mozgu (napríklad mŕtvica alebo krvácanie) nedostáva sval správne impulzy z pohybových oblastí mozgu.
• Periférna ochrna – nervové vlákno vedúce k svalu je poškodené (napríklad úrazom, zlomeninou stavca, alebo počas operácie chrbtice).

Tieto dva typy ochrnutí vyžadujú odlišné stimulačné impulzy!

Pri centrálnej ochrne je vhodný bifázový štvorcový signál používaný aj pri zdravých svaloch.

Pri periférnej ochrne to nie je vhodné. Tu treba aplikovať selektívnu stimuláciu (nazývanú aj denervovaný sval). Denervovaný sval sa stimuluje dlhými impulzmi trvajúcimi 2-900 milisekúnd. Krátke (mikrosekundové) bifázové štvorcové impulzy nedokážu u denervovaného svalu vyvolať kontrakciu.

Jediná domácia učebnica fyzikoterapie (Fyzikoterapia v praxi), ktorá je pre terapeutov ako "bible" obsahuje nesprávne informácie o svalovej stimulácii, takže väčšina fyzioterapeutov končí školou s chybnými znalosťami. Napríklad mŕtvicu spôsobujúcu ochrnu liečia selektívnou stimuláciou s vysokou frekvenciou, čo zvyšuje svalovú spasticitu (stuhnutosť), ktorá deformuje ochrnutú končatinu. Správne riešenie je bifázový štvorcový signál s nízkou frekvenciou.

Dôležitosť svalovej stimulácie pri ochrnutí

Pri ochrnutí sa šanca na zlepšenie mnohonásobne zvyšuje, ak pacient dostáva denné izomstimulačné liečenie!

Pacienti, ktorí po ochrnutí doma nedostávajú liečbu, sa zlepšujú oveľa pomalšie alebo vôbec. Svalová stimulácia zvyšuje šancu na získanie funkcie späť.

Po mŕtvici a periférnej ochrne je dobré začať stimuláciu čo najskôr. Keďže uzdravenie trvá mesiace až roky, je potrebné dlhodobé, každodenné cvičenie kombinované s izomstimuláciou. Bez elektrických impulzov sval rýchlo atrofuje, približne za dva roky sa zmení na želatínovú hmotu bez návratu.

Opakovanie strateného pohybu (aj keď nie je viditeľný) a izomstimulácia sú nevyhnutné pre to, aby mozog a nervové bunky začali znovu ovládať sval po mozgovej príhode.

Už sme spomenuli množstvo stavov. Samozrejme sa neliečia všetky rovnako, ako používate iné príborové náčinie na polievku, iné na hlavné jedlo alebo dezert. O faktoroch, ktoré určujú účinok izomstimulácie, si môžete prečítať v tomto článku.

Izomstimulácia jednoducho

V tomto videu Dr. Zsolt Zátrok ukazuje, ako jednoducho sa dá vykonávať izomstimulácia.