Výměna kolenného a bedrového kĺbu – príprava a domáca rehabilitácia

Spravme rýchlu odbočku. Auto vezmete k vulkanizárovi, lebo pneumatiky sú opotrebované. Dostatne nový set (len otázka peňazí, či si kúpite lacné alebo prémiové).

Od koho teda závisí, ako dlho nové pneumatiky vydržia? Najmenej od mechanika!

Príčinou poškodenia pneumatík môže byť napríklad opotrebované podvozok – aj keby ste mali nové pneumatiky, rýchlo sa znova opotrebujú. Ak sa zúčastňujete pouličných pretekov a cielene „spaľujete“ pneumatiky na asfalte... no, v servise vám reklamáciu neuznajú, pretože tieto poškodenia záviseli len od vás!

Porovnajme to s tvojou operáciou. V nemocnici – ak to tvoj stav dovolia – v priebehu niekoľkých hodín vymenia opotrebovaný kĺb. Rána sa zašije, účinok anestézie pominie a čoskoro ťa prepustia domov. „To bol servis a dostal si nové pneumatiky!“

Od tohto momentu už úspech tvojho zotavenia OD OPERÁCIE NIE JE VÝHRADNE závislý: nezávisí to len od toho, kto operoval, ani od toho, ako ‘‘funkčný‘‘ bude tvoj končatina a či pominú tvoje staré ťažkosti.

To závisí od toho, v akom stave prišiel pacient na operáciu, či schudol nadbytočné kilogramy, či vykonáva rehabilitačné úlohy. Ak si sa tým nezaoberal... no... od čoho by sa mal tvoj stav zlepšiť?

Od čoho závisí úspech výmeny kolenného alebo bedrového kĺbu?

Príprava

Mnohé štúdie potvrdzujú, že pacienti, ktorí prídu na operáciu pripravení, majú nezanedbateľne lepší výsledok.

Premysli si to: roky ťa bolí koleno. Hýbeš sa čoraz menej, preto stehenné svaly atrofujú, oslabnú a rozsah pohybu v kĺbe sa zúži. Keď príde rad na operáciu, koleno sa podlamuje, bolesť je silná a takmer sa neposunieš z kresla. Urobia operáciu, rana sa rýchlo zahojí. Ale ty sa nevieš postaviť z kresla. Oslabené stehno sa trasie, koleno sa podlamuje, je nestabilné a chôdza neistá. Aj o mesiace neskôr sa stav nezlepší.

Stabilitu kĺbov zabezpečuje sila svalov, ktoré ich obklopujú. Pri kolene to sú predovšetkým stehenné a lýtkové svaly, pri bedrách svaly stehna, zadku a čiastočne brucha – zo strán, zhora a zdola obklopujú kĺb. Ak sú tieto svaly silné, držia kĺb stabilne.

Ak pred operáciou dlhodobo „odpočívajú“, ak ideš do operácie so atrofovanými svalmi a nepripravil si ich na zákrok, po operácii ťa tiež neunú. Teda protéza tu síce bude, ale hýbať sa budeš rovnako obmedzene ako pred operáciou.

A čo znamená byť pripravený?

Podstatnou súčasťou prípravy na operáciu je aspoň 2–3 mesiace pred zákrokom začatá fyzioterapia a fyzikálna terapia.

To, v akom stave budeš po operácii, závisí od svalov, ktoré ovládajú pohyb a ktoré si „priniesol“. Faktom je, že čím silnejšie svaly máš pri príchode na operáciu, tým rýchlejšie sa postavíš na nohy.

Už v prvých hodinách po operácii je veľmi dobre viditeľné, ak pacient pred zákrokom venoval pozornosť cielenému pohybu, fyzioterapii alebo fyzikálnej terapii (napríklad svalovej stimulácii).

Preto kvôli fyzioterapii vyhľadaj fyzioterapeuta alebo terapeutické pracovisko a prípadne si zaobstaraj prístroj na svalovú stimuláciu. Týmto sa môžeš liečiť v pohodlí domova.

Stimulácia veľkých svalových skupín (napr. stehno, sedacie svaly, brušné svaly atď.) nie je žiadna veda! Samotná liečba je úplne bezriziková.

Prečítajte si môj článok o použití svalovej stimulácie v praxi.

Keďže výmeny kolien a bedier sú zvyčajne plánované, termín poznáte aj niekoľko mesiacov vopred. V tíme, ktorý operáciu vykonáva, býva okrem lekárov aj prípravný fyzioterapeut. Ten vás naučí cviky a poradí, koľko a s akou intenzitou ich vykonávať.

Niekde dostanete aj online videá! Niet jednoduchšieho – pustíte si video na počítači a cvičíte podľa neho.

Operácia

Ortopedický tím počas operácie teda pracuje s "prineseným materiálom".

Čím horší stav si v čase operácie – teda čím slabšie sú svaly, čím väčšia nadváha, čím stuhnutejšie kĺby, čím nevytrénovanejšie srdce, dýchanie a metabolizmus – tým väčšie je riziko operácie, vyššia pravdepodobnosť komplikácií a menšia šanca na úplné zotavenie.

Ak si sa teda o seba nestaral a nepripravil sa, aj pri kvalitnom operačnom výkone je východisková pravdepodobnosť úspechu menšia.

Pri operáciách platí, že čím menšia invazívnosť (teda čím menší rez a čím menšie poškodenie svalov pri zákroku), tým rýchlejší je návrat do normálu. Zvyčajne sú takéto techniky drahšie, pretože vyžadujú vyššiu odbornosť a špičkové prístroje.

Rehabilitácia

Po výmene kolenného alebo bedrového kĺbu vás zvyčajne „postavia na nohy“ ešte v ten istý deň. Stane sa tak hneď, ako pominie znecitlivenie po anestézii a odstráni sa motorická nešikovnosť, a keď po narkóze získate späť jasné vedomie a schopnosť sústrediť sa.

Odborníci riadiaci rehabilitáciu vám krok za krokom povedia, čo robiť v nasledujúcom období. Vysvetlia nemocničné skupinové fyzioterapie, možnosti a pravidlá povzbudzovania krvného obehu (cviky pre žily, bandážovanie, kompresívne pančuchy, Bemer terapia atď.).

Najprv vykonáte niekoľko cvikov v ľahu. Potom posedenie na okraji postele, po pár minútach postavenie a následne trénovanie chôdze s chodítkom.

Už niekoľko hodín po operácii môžete chodiť samostatne. To môže byť veľmi povzbudzujúci pocit. Nie je tam predchádzajúca bolesť, môžete položiť nohu a už nepotrebujete (alebo len minimálne) pomoc ďalších ľudí.

Toto ideálne sa dosiahne len vtedy, ak ste sa náležite pripravili!

Ak ste zanedbali prípravu, rehabilitačné obdobie môže trvať dlhé týždne až mesiace.

Preto sa oplatí pripraviť na plánovanú operáciu a venovať veľkú pozornosť aj rehabilitácii.

Lekár alebo pacient. Kto má dôležitejšiu úlohu?

Väčšina pacientov si myslí, že úspech operácie závisí takmer výlučne od chirurga. Úloha lekárskeho tímu je síce veľmi dôležitá, ale predstavuje len jednu – nepochybne dôležitú a najviditeľnejšiu – časť celého procesu.

Úspech však do veľkej miery závisí od samotného pacienta!

Ak pacient očakáva riešenie všetkých svojich problémov výhradne od lekára, znižuje tým šancu na úspech. Ak sa však pacient správne pripraví na operáciu a vytrvalo plní rehabilitačné úlohy, výrazne zvýši pravdepodobnosť úspechu.