Hoja zlomenín a magnetoterapia – doplnková liečba doma

Čo sa deje pri zlomení kosti?

Zlomenina nastane, keď sila pôsobiaca na kosť prekročí jej únosnosť. Dôvodom môže byť úraz, pád, náraz pri športe – možností je mnoho. Zlomenina krčku stehennej kosti patrí medzi najrizikovejšie typy zlomenín a vyžaduje špeciálnu rehabilitáciu.

V okamihu zlomenia sa preruší kontinuita kosti a organizmus okamžite spustí proces obnovy.

Hojenie kosti prebieha v štyroch hlavných fázach:

1. Zápalová fáza (prvé dni): Na mieste zlomeniny sa vytvorí krvná zrazenina (hematóm) a na miesto prichádzajú zápalové bunky. Táto fáza je spojená s bolesťou a opuchom, no je nevyhnutná pre hojenie.

2. Tvorba mäkkého callusu (1–3 týždne): Organizmus začne v mieste zlomeniny tvoriť chrupkovité tkanivo. Tento „mäkký callus" ešte nie je nosný, ale spája konce zlomeniny.

3. Tvorba tvrdého callusu (3–12 týždňov): Chrupkové tkanivo sa postupne mení na kostné tkanivo. Kosť spevňuje, no ešte nedosiahla konečnú pevnosť.

4. Remodelačná fáza (mesiace–roky): Kosť postupne nadobúda pôvodný tvar a pevnosť. Toto je najdlhšia fáza.

Magnetoterapia pôsobí priaznivo najmä v 2., 3. a 4. fáze, pričom môže pomôcť aj v zápalovej fáze.¹

Príznaky zlomeniny

Príznaky zlomeniny sú zvyčajne jasné. V okamihu zlomenia pocítiš ostrú, bodavú bolesť, ktorá sa pri pohybe zhoršuje. Postihnuté miesto rýchlo opuchne a môže sa objaviť aj podliatina (modrofialové sfarbenie).

V ťažších prípadoch sa zmena tvaru končatiny stane viditeľnou – deformita naznačuje posunutie kostí. Pri otvorenej zlomenine vyčnievajú konce kosti cez kožu – to si vyžaduje okamžitú starostlivosť z dôvodu rizika infekcie.

Prestupná manipulácia zlomeniny je bolestivá alebo nemožná. Ak pocítiš ktorýkoľvek z týchto príznakov, ihneď vyhľadaj lekára!

Diagnostika a liečba zlomeniny

Aj keď sú príznaky často zrejmé, na presnú diagnostiku je potrebné röntgenové snímkovanie. To ukáže typ zlomeniny, polohu kostných úlomkov a pomôže určiť postup liečby.

Dôležitosť fixácie: Na hojenie zlomeniny je nevyhnutné stabilné zafixovanie. Postihnuté miesto sa fixuje sadrou alebo modernými plastovými fixami (ortézy), aby sa kostné konce nepohybovali. Fixácia je nepríjemná, no bez nej sa nemôže vytvoriť pevný callus.

Moja rada: Ak máš zlomeninu, určite si vyžiadaj správnu fixáciu! Aj keď je to nepohodlné, zabezpečí vznik pevnej kosti. Predčasné zaťaženie alebo nesprávna fixácia môže viesť k predĺženému hojenia alebo vzniku pseudoartrózy.

Akútna úľava od bolesti: Bolesť pri zlomenine možno zmierniť liekmi, prikladaním chladu a TENS terapiou.

Koľko času trvá hojenie zlomeniny?

Doba hojenia závisí od viacerých faktorov:

Všeobecne platí, že na hojenie väčšiny zlomenín je potrebných 6–12 týždňov. Počas tejto doby sa končatina nesmie zaťažovať a treba nosiť fixáciu.

Kedy hovoríme o predĺženom hojení?

Ak sa zlomenina hojí pomalšie, než sa očakávalo, hovoríme o predĺženom hojení (delayed union). Ak po 6–9 mesiacoch nie je viditeľný pokrok, môže vzniknúť pseudoartróza – kostné konce sa nespoja, čo vedie k pretrvávajúcej bolesti a strate funkcie.

Príčiny predĺženého hojenia môžu byť:

• Nesprávna fixácia (kostné konce sa pohybujú)
• Nedostatočné prekrvenie miesta zlomeniny
• Infekcia
• Fajčenie
• Niektoré lieky (dlhodobé užívanie steroidov, NSAID)
• Cukrovka, ateroskleróza

Liečba pseudoartrózy je náročná – často je potrebný opakovaný chirurgický zákrok. Tu môže byť magnetoterapia užitočným doplnkom liečby.

Čo je magnetoterapia a ako ovplyvňuje hojenie kostí?

Magnetoterapia – alebo PEMF (Pulsed Electromagnetic Field) terapia – využíva nízkofrekvenčné, pulzujúce elektromagnetické pole. FDA (americký Úrad pre potraviny a liečivá) od roku 1979 schvaľuje použitie PEMF pri liečbe pseudoartróz – to bol jeden z prvých oficiálne uznaných indikácií.²

Ako teda magnetické pole pôsobí na zlomeninu?

Stimulácia osteoblastov: Magnetické pole podporuje aktivitu kostotvorných buniek (osteoblastov). Výskumy ukázali, že PEMF zvyšuje produkciu BMP-2 a BMP-4 (kostné morfogenetické proteíny), ktoré hrajú kľúčovú rolu v tvorbe kostí.¹

TGF-β a rastové faktory: PEMF terapia zvyšuje produkciu TGF-β (transformujúci rastový faktor beta), ktorý podporuje diferenciáciu mezenchymálnych kmeňových buniek na kostotvorné bunky.¹

Podpora angiogenézy: Magnetické pole môže podporiť tvorbu nových ciev v mieste zlomeniny, čo zlepšuje zásobenie živinami a kyslíkom.³

Aktivácia Wnt/β-katenín cesty: PEMF môže aktivovať tento dôležitý signalizačný systém, ktorý je jedným z hlavných regulátorov kostného formovania.¹

Čo hovoria vedecké štúdie?

Účinok magnetoterapie na hojenie zlomenín bol hodnotený v mnohých vedeckých štúdiách.

Systematický prehľad a metaanalýza z roku 2020 – zahŕňajúca 22 randomizovaných kontrolovaných štúdií a 1468 pacientov – zistila, že PEMF terapia:

• zvýšila mieru hojenia o 22 % (79,7 % vs. 64,3 % v kontrolnej skupine)
• znížila bolesť
• skrátila dobu hojenia⁴

Výskumníci dospeli k záveru, že existuje presvedčivý dôkaz o tom, že PEMF zvyšuje mieru zhojenia zlomenín a zmierňuje bolesť.⁴

Pri liečbe pseudoartróz dosiahli obzvlášť dobré výsledky. Štúdia sledujúca 1382 pacientov uviedla úspešnosť 89,6 % pri liečbe pseudoartróz PEMF.⁵ Predchádzajúce štúdie hlásili 73–85 % úspešnosť.²

V prospektívnej klinickej štúdii z roku 2012 u pacientov s predĺženým hojením holennej kosti (tibia) sa pri PEMF terapii dosiahla spájanie kostí u 77,3 % pacientov.⁶

V randomizovanej kontrolovanej štúdii z roku 2013 hodnotili skoré nasadenie PEMF pri pooperačných predĺžených hojeniach dlhých kostí. Skupina liečená PEMF dosiahla 77,4 % úspešnosť oproti 48,1 % v kontrolnej skupine.⁷

Dôležité zdôraznenie: Magnetoterapia je doplnková liečba. Správna fixácia a prípadný chirurgický zákrok sú základom liečby zlomenín – PEMF ich dopĺňa, nenahrádza.

Ako použiť magnetoterapiu pri zlomenine?

Magnetoterapiu môžeš začať okamžite po fixácii! Magnetické pole preniká aj cez sadru, takže netreba čakať na jej odstránenie.

Odporúčaný liečebný protokol pri zlomeninách:

Umiestnenie terapeutickej cievky: Flexibilnú cievku treba umiestniť na miesto zlomeniny. Ak je končatina v sadre, polož cievku na sadru – magnetické pole cez ňu preniká. Najlepšie je umiestniť cievky na oboch stranách zlomeniny proti sebe (s opačnou polaritou), aby sa magnetické pole pretínalo cez miesto zlomeniny.

Moja rada: Pri silnej sadre alebo hrubšej fixácii zvýš intenzitu o 50 %, pretože vzdialenosť znižuje silu poľa.

Kedy očakávať výsledok? Kostné tkanivo sa obnovuje pomaly. Zvyčajne po 4–8 týždňoch pravidelnej liečby je viditeľný pokrok na kontrolnom röntgene. Liečba pseudoartróz trvá dlhšie – môže to byť 3–5 mesiacov.

Pred začatím liečby

Magnetoterapia je vo všeobecnosti bezpečná, no existujú stavy, pri ktorých sa neodporúča.

Kedy NEpoužívať magnetoterapiu?

⚠️ Prístroj NEpoužívaj, ak:

• Máte implantovaný kardiostimulátor (pacemaker)
• Máte implantovaný defibrilátor
• Nosiš inzulínové púzdro alebo iné implantované elektronické zariadenie
• Si tehotná

Vyžaduje sa zvýšená opatrnosť

Konzultuj s lekárom, ak:

• Na mieste zlomeniny je aktívna infekcia
• Máte nádorové ochorenie
• Máte kovový implantát v mieste zlomeniny (skruty, platničky zvyčajne nie sú problém, ale prediskutujte to s lekárom).
  Ak bola zlomenina fixovaná skrutkami alebo platničkami, magnetoterapia je zvyčajne umožnená – dokonca môže podporiť zabudovanie implantátu.
• Liečia ťa kvôli vážnym poruchám krvného obehu

Dôležité: Magnetoterapia slúži ako doplnok k lekárskej liečbe. Dodržiavaj fixáciu, kontrolné vyšetrenia a pokyny lekára!

Možné vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky magnetoterapie sú zriedkavé a zvyčajne mierne. Metaanalýza z roku 2020 nezistila významný rozdiel v incidencii vedľajších účinkov medzi liečenou a kontrolnou skupinou.⁴

Občas sa môže objaviť:

• Mierne zahriatie ošetrovaného miesta
• Prechodné zhoršenie bolesti (zriedkavé, väčšinou na začiatku liečby)

Ak sa objavia pretrvávajúce alebo nezvyčajné symptómy, konzultuj lekára.

Aký prístroj si vybrať na liečbu zlomeniny?

Na liečbu zlomeniny potrebuješ magnetoterapeutický prístroj, ktorý má dedikovaný program na hojenie kostí.

Rodina prístrojov Globus Magnum obsahuje program na liečbu zlomenín:

• Magnum L – 1 kanál, vstupná úroveň, na liečbu jednej končatiny
• Magnum XL – 2 kanály, 280 Gauss
• Magnum 2500 – 2 kanály, 320 Gauss, 52 programov
• Magnum XL Pro – 2 kanály, 400 Gauss
• Magnum 3000 Pro – 2 kanály, 400 Gauss, 70 programov

Na liečbu zlomeniny je ideálny flexibilný terapeutický návlek (30x10 cm), ktorý obopína zlomenú končatinu. Tento doplnok je súčasťou balenia ku všetkým prístrojom, nie je potrebné ho dokupovať.

Ďalšie podporné terapie počas hojenia zlomeniny

Okrem magnetoterapie môžu pri rehabilitácii pomôcť aj iné fyzikálne terapie.

Prevencia úbytku svalovej hmoty počas fixácie

Počas nosenia sádry alebo fixácie sa svaly rýchlo oslabujú – už za 4–6 týždňov môže nastať viditeľná strata svalov. Svalové stimulačné prístroje vyvolávajú elektrické impulzy, ktoré spôsobujú sťahy svalov bez pohybu kĺbu. Takto môžeš trénovať svaly, ktoré nie sú pokryté sadrou, a zmierniť svalovú atrofiu.

Po odstránení fixácie

Keď ti odstránia sadru, môžeš byť prekvapený: svaly sú slabé, kĺby stuhnuté. Okrem fyzioterapie pomôžu:

• Terapeutický ultrazvuk: Pomáha uvoľniť stuhnuté väzy a šľachy a obnoviť rozsah pohybu kĺbov.
• TENS terapia: Ak je pri rehabilitácii prítomná bolesť.

Zhrnutie – Rýchly prehľad

O čom je tento článok? Komplexný návod o hojení zlomenín a o doplnkovej úlohe magnetoterapie (PEMF) pri liečbe zlomenín.

Pre koho je určený? Pre pacientov so zlomeninami, ľudí s predĺženým hojením, diagnostikovanou pseudoartrózou a tých, ktorí chcú urýchliť proces hojenia.

Hlavné posolstvo: Magnetoterapia (PEMF) je vedecky skúmaná a FDA schválená doplnková metóda na podporu hojenia zlomenín. Metaanalýza z roku 2020 ukázala, že môže zvýšiť mieru hojenia o 22 %. Nenahrádza správnu fixáciu a lekársku starostlivosť, no pri súbežnom použití môže priaznivo ovplyvniť hojenie.

Kľúčové pojmy:

Mechanizmus účinku PEMF pri hojení zlomenín:

• Stimuluje aktivitu kostotvorných buniek (osteoblastov)
• Zvyšuje produkciu rastových faktorov (BMP-2, TGF-β)
• Podporuje tvorbu ciev v mieste zlomeniny
• Aktivuje Wnt/β-katenín cestu regulujúcu tvorbu kostí

Často kladené otázky

Kedy môžem začať s magnetoterapiou po zlomenine? Po nasadení fixácie (aplikácii sádry) okamžite! Magnetické pole preniká sadrou, takže nie je potrebné čakať na jej odstránenie.

Kedy sa očakáva zlepšenie? Pri čerstvej zlomenine je po 4–8 týždňoch pravidelnej liečby často viditeľný pokrok na kontrolnom röntgene. Pri pseudoartróze môže liečba trvať 3–5 mesiacov.

Môžem použiť magnetoterapiu pri prítomnosti kovového implantátu (skruta, platnička)? Väčšinou áno – moderné osteosyntetické materiály nie sú magnetické. Napriek tomu sa poraď so svojím lekárom.

Ako často je potrebné liečenie? Denne, minimálne 4–6 hodín (čerstvá zlomenina) alebo 6–8 hodín (pseudoartróza). Pravidelnosť je kľúčová.

Môžem používať magnetoterapiu s pacemakerom? NIE! Pri pacemakeri alebo implantovanom defibrilátore je magnetoterapia kontraindikovaná.

Súvisiace články

• Magnetoterapia (PEMF) – návod na domáce použitie
• Osteoporóza a magnetoterapia – domáca doplnková liečba
• Zlomenina krčku stehennej kosti a magnetoterapia – ako môže PEMF podporiť tvoje hojenie?
• Podpora zabudovania implantátu pomocou magnetoterapie

Zdroje

1. Cadossi R, Massari L, Racine-Avila J, Aaron RK. (2020). Pulsed Electromagnetic Field Stimulation of Bone Healing and Joint Preservation: Cellular Mechanisms of Skeletal Response. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev, 4(5):e1900155. PubMed: 33970582
2. Chalidis B, Sachinis N, Assiotis A, Maccauro G. (2011). Stimulation of bone formation and fracture healing with pulsed electromagnetic fields: Biologic responses and clinical implications. Hippokratia, 15(Suppl 1):12-19. PubMed: 21669132
3. Wang A, Ma X, Bian J, et al. (2024). Signalling pathways underlying pulsed electromagnetic fields in bone repair. Front Bioeng Biotechnol, 12:1333566. PubMed: 38328443
4. Peng L, Fu C, Xiong F, et al. (2020). Effectiveness of Pulsed Electromagnetic Fields on Bone Healing: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Bioelectromagnetics, 41(5):323-337. PubMed: 32495506
5. Murray HB, Pethica BA. (2016). A follow-up study of the in-practice results of pulsed electromagnetic field therapy in the management of nonunion fractures. Orthop Res Rev, 8:67-72. PubMed: 30774471
6. Assiotis A, Sachinis NP, Chalidis BE. (2012). Pulsed electromagnetic fields for the treatment of tibial delayed unions and nonunions. A prospective clinical study and review of the literature. J Orthop Surg Res, 7:24. PubMed: 22681718
7. Shi HF, Xiong J, Chen YX, et al. (2013). Early application of pulsed electromagnetic field in the treatment of postoperative delayed union of long-bone fractures: a prospective randomized controlled study. BMC Musculoskelet Disord, 14:35. PubMed: 23331333

Informácie v článku sú len na všeobecné informovanie. Magnetoterapia slúži ako doplnok k lekárskej liečbe a nenahrádza ju. Pri zlomenine je základom správna fixácia a prípadný chirurgický zákrok – tieto kroky určite nevynechávaj z dôvodu použitia magnetoterapie. Dohladávaj kontrolné vyšetrenia a pri zmene ťažkostí konzultuj svojho lekára.