Sclerosis multiplex a svalová stimulácia

Čo je sclerosis multiplex?

Sclerosis multiplex – skrátene SM – je chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému. Sem patrí mozog a miecha, teda oblasti, ktoré riadia fungovanie vášho tela, od pohybu cez vnímanie až po myslenie.

Výbežky nervových buniek – tzv. axóny – sú obalené ochranným obalom nazývaným myelínový obal. Tento obal plní podobnú funkciu ako izolácia na elektrickom kábli: umožňuje, aby nervové impulzy rýchlo a bez porúch prechádzali nervovými dráhami. Ak je izolácia poškodená, elektrický signál sa rozptýli a nedostane sa správne do cieľa.

Presne to sa deje pri sclerosis multiplex. Imunitný systém, ktorý za normálnych okolností chráni pred patogénmi, sa pomýli a začne napádať myelínový obal. Tento stav nazývame autoimunitné ochorenie, pretože telo napáda samo seba. Po poškodení myelínu nervové signály putujú pomalšie alebo sa vôbec nedostanú do cieľa, čo spôsobuje typické príznaky ochorenia.

Presná príčina vzniku SM nie je dodnes úplne objasnená, no vedci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu hrať svoju rolu.

Najčastejšie príznaky SM

Sclerosis multiplex nie náhodou nazývajú ochorením s tisíckami tvárí. Príznaky môžu byť veľmi rôznorodé a líšia sa od človeka k človeku. Medzi najčastejšie patria:

• Svalová slabosť a svalová stuhnutosť (spasticita): Svaly sa stávajú napätými a stvrdnutými, čo sťažuje pohyb.
• Únava: Patologická, neopodstatnená únava, ktorá nie je v pomere k vykonanej aktivite.
• Poruchy rovnováhy a koordinácie: Chôdza môže byť neistá, časté sú závrate.
• Odlívanie, mravčenie: Poruchy citlivosti na končatinách alebo na trupe.
• Zrakové poruchy: Rozmazané videnie, dvojité videnie v dôsledku zápalu zrakového nervu.
• Inkontinencia: Problémy s udržaním moču alebo stolice.
• Bolesť: Svalové a nervového pôvodu bolesti.

Prečo je pravidelný pohyb pri SM životne dôležitý?

SM zatiaľ nie je vyliečiteľné ochorenie, no jeho príznaky sa dajú liečiť a priebeh spomaliť. Okrem liekov je jedným z najdôležitejších nástrojov pravidelný pohyb. Nie je to len odporúčanie – je to nevyhnutnosť!

Prečo? Pretože svaly bez používania rýchlo atrofujú. SM sám o sebe sťažuje pohyb, a ak k tomu pridáte sedavý životný štýl, vzniká začarovaný kruh: hýbete sa menej, svaly slabnú, a potom sa ešte menej hýbete. Pravidelný pohyb tento kruh prerušuje.

Výhody pohybu pri SM

• Udržanie svalovej sily: Aktívne svaly pomalšie strácajú silu.
• Zníženie spasticity: Pravidelný pohyb pomáha uvoľniť stuhnuté svaly.
• Zlepšenie rovnováhy: Cielené cvičenia zlepšujú rovnováhu.
• Zlepšenie nálady: Pohyb uvoľňuje endorfíny, čo znižuje riziko depresie.
• Zníženie únavy: Paradoxne, pravidelný tréning znižuje patologickú únavu.

Užitočné pomôcky na domáci tréning

Pre ľudí so SM je dôležité, aby cvičenie bolo šetrné, no účinné. Na to sú výborné nasledujúce pomôcky:

• Elastické posilňovacie pásy a slučky: Tieto gumové pásy poskytujú rôzne úrovne odporu a pomáhajú budovať svalovú silu bez zdvíhania ťažkých bremien. Môžete ich používať v sede alebo v ľahu a ľahko nastaviť odpor podľa aktuálneho stavu.
• Domáce ergometre: Stacionárny bicykel alebo eliptický trenažér sú ideálne na udržiavanie vytrvalosti. Tieto prístroje sú bezpečné, lebo ich môžete používať v sede alebo s oporou, čím sa znižuje riziko pádu. Záťaž si regulujete sami.

Obmedzenia dobrovoľného pohybu

Aj keď viete, aký dôležitý je pohyb, SM práve tomuto pohybu kladie hranice. Podstata ochorenia spočíva v poškodení nervových dráh vychádzajúcich z mozgu, takže príkazy na dobrovoľný pohyb sa nedostávajú správne k svalom.

Čo to znamená v praxi? Môžete chcieť pohnúť nohou, ale sval na príkaz správne nezareaguje. Alebo reaguje, no unaví sa rýchlejšie než u zdravého človeka. Spasticita – patologická stuhnutosť svalov – ďalej sťažuje situáciu, pretože obmedzuje plný rozsah pohybu.

To znamená, že samotný dobrovoľný pohyb – aj keď je nesmierne dôležitý – nie je vždy dostatočný. Práve tu prichádza na rad doplnková terapia, z ktorej je jednou z najefektívnejších práve svalová stimulácia.

Svalová stimulácia: keď svaly dostávajú impulz priamo

Elektrická svalová stimulácia – EMS/NMES alebo Kotzova stimulácia – je liečebná metóda, ktorá pôsobí priamo na svaly a obchádza poškodené nervové dráhy.

Ako to funguje? Za normálnych okolností váš mozog posiela elektrické signály cez miechu a nervy do svalov, ktoré sa na to zmrštia. Pri SM je táto cesta poškodená. Svalový stimulátor však cez na kožu priložené elektródy privádza elektrický impulz priamo na motorické nervové zakončenia príslušného svalu, takže svaly môžu pracovať aj vtedy, keď sú „horné“ nervové dráhy z mozgu poškodené.

Dôležité je pochopiť: sval nevie, odkiaľ impulz prichádza. Či už signál ide z mozgu, alebo zo stimulátora, sval sa zmrští rovnakým mechanizmom. Prebiehajú v ňom tie isté metabolické procesy, sval rastie a silnie, rovnako sa aj unaví. Ak je zmrštenie identické, je aj účinok rovnaký!

Ako svalová stimulácia pomáha pri príznakoch SM?

Zníženie spasticity (svalovej stuhnutosti)

Pri SM sú svaly často stuhnuté a napäté, čo obmedzuje pohyb a môže spôsobovať bolesť. Tradične sa túto stuhnutosť snažia uvoľniť intenzívnym manuálnym preťahovaním, čo môže byť nepríjemné a poškodzovať tkanivá. Elektrická stimulácia je podstatne šetrnejšie riešenie. Stimulácia zlepšuje prekrvenie, uvoľňuje sval a okolité tkanivá a znižuje nadmernú aktivitu motorického nervu. Výsledkom je menej neúmyselných svalových kŕčov a zmiernenie obmedzení pohybu.

Udržanie svalovej sily a objemu

Svaly potrebujú kontrakcie, aby si udržali objem. Ak sa sval dlhšie nezmrští, začne atrofiť. Vďaka svalovej stimulácii vaše svaly pravidelne pracujú, aj keď ich už nedokážete dostatočne aktivovať dobrovoľne. To pomáha udržiavať svalovú hmotu a silu.

Zlepšenie rozsahu pohybu

Pre spastické svaly často nedokážete využiť celkový rozsah kĺbov – napríklad lakeť alebo koleno sa nemusí úplne vyrovnať. Svalová stimulácia pomáha svaly uvoľniť, čím sa môže zväčšiť aj rozsah pohybu.

Liečba inkontinencie

Inkontinencia – ťažkosti s udržiavaním moču alebo stolice – môže byť sprievodným javom SM. Príčinou sú oslabené panvové dno a poruchy ich motorických nervov. Funkčná svalová stimulácia pri SM prináša zlepšenie v oblasti močovej a črevnej funkcie u 75–85 % liečených pacientov.

Podpora dýchacích svalov

U pacientov so SM, ktorí sú pripútaní na vozík, klesá aktivita ramenných a hrudných svalov, čo vedie k dýchacím ťažkostiam a vyššiemu riziku infekcií dýchacích ciest. Funkčná stimulácia pomáha udržiavať silu brušných a trupových svalov, čo zlepšuje schopnosť kašľať a dýchať.

Prevencia dekubitov

Obmedzená pohyblivosť zvyšuje riziko vzniku dekubitov (preležanín). Udržaním svalovej hmoty a tonusu sa tlak rovnomernejšie rozkladá na koži, čím sa toto riziko znižuje.

Čo očakávať od svalovej stimulácie – a čo nie?

Je dôležité mať realistické očakávania! Elektrická svalová stimulácia nelieči sclerosis multiplex. Neobnoví poškodené nervové dráhy a nezruší základnú príčinu ochorenia.

Ale čo dokáže: pomáha udržať pohybové schopnosti čo najdlhšie. To môže výrazne zlepšiť kvalitu života!

V raných štádiách sclerosis multiplex môže stimulácia priniesť aj zlepšenie. Svaly môžu zosilnieť, spasticita sa zmierni a pohyblivosť sa môže zlepšiť.

S postupujúcim ochorením má stimulácia čoraz viac úlohu v spomalení príznakov. Aj toto je veľmi cenný výsledok! Ak vďaka stimulácii dokážete o roky dlhšie udržať schopnosť chodiť alebo oddialiť presun na invalidný vozík, ide o obrovský zisk pre kvalitu života.

Technické informácie

Pozor! Sclerosis multiplex postihuje centrálny nervový systém; typ paralýzy, ktorý vzniká, je centrálna paralýza. Na tento stav nepoužívajte tzv. denervovaný prúd! Denervovaný prúd zvyšuje svalovú stuhnutosť a spasticitu, čo sa pre pacienta prejaví jasným zhoršením.

Na liečbu SM je vhodná EMS/NMES (svalová stimulácia) a správny priebeh signálu je bifázický štvorcový priebeh.

Zhrnutie: sila pohybu a svalovej stimulácie spolu

Sclerosis multiplex predstavuje výzvu, no neznamená, že sa musíte vzdať boja za svoju pohyblivosť. Pravidelný pohyb – s využitím elastických pásov, gumených slučiek alebo ergometra – je základom pre udržanie svalovej sily a kvality života.

Keď dobrovoľný pohyb narazí na obmedzenia, elektrická svalová stimulácia predstavuje účinnú doplnkovú terapiu. Privádza impulzy priamo do svalových vlákien a obchádza poškodené nervové dráhy. Nelieči ochorenie, no pomáha udržiavať svalovú funkciu, znižovať spasticitu a dlhšie zachovať pohyblivosť.

Ak žijete so SM, porozprávajte sa so svojím lekárom a terapeutom o možnostiach svalovej stimulácie. So správnym prístrojom a pravidelným používaním môžete veľa urobiť pre to, aby ste si čo najdlhšie udržali samostatnosť a kvalitu života.