Ischias (zápal sedacieho nervu) – príznaky a liečba

Príznaky ischiasu

• Bolesť, ktorá najčastejšie vychádza z driekovej oblasti (tesne nad krížovou kosťou) a presúva sa smerom dole cez sedaciu časť a stehno až k prstom na nohe.
  Prečítaj si tento článok, aby si zistil/a, čo môže vypovedať miesto výskytu symptómov: Význam dermatómy
  Charakter bolesti môže byť ostrý, pichavý, páliaci, pulzujúci alebo stály. Bolesť sa môže zhoršiť pri pohybe, kýchnutí alebo kašli. Dlhšie sedenie zhoršuje ťažkosti. V drvivej väčšine prípadov sa bolestivé príznaky objavujú len na jednej strane.
• Necitlivosť / mravčenie: Stlačený nerv sa prejaví znecitlivením. Lokálne sa to prejavuje hlavne na postihnutej nohe a chodidle.
• Mravčenie a pichavé pocity
• Svalová slabosť, ktorá môže sťažovať chôdzu alebo zdvíhanie predmetov.
• Obmedzená pohyblivosť. Pri ischiase sa svaly reflexne stiahnu, čo sťažuje niektoré pohyby, najmä predklon, zdvíhanie a krútenie trupu.
• Pri závažnom poškodení nervu sa môže objaviť močová alebo stolice neovládateľnosť (inkontinencia) alebo ochrnutie (náhly vznik vážneho oslabenia nohy). Inkontinencia a ochrnutie sú považované za lekársku pohotovosť.

Čo je ischias?

Definícia ischiasu

Ischias, známy tiež ako zápal sedacieho nervu alebo ischiatický zápal, je stav spôsobený zápalom alebo podráždením sedacieho nervu (nervus ischiadicus). Tento nerv vychádza z dolnej časti chrbtice a pokračuje do nôh, sprostredkuje citlivosť a motoriku. Pri ischiase môže byť nerv stlačený, čo spôsobuje bolesť, necitlivosť a slabosť v dolných končatinách. Príznaky sa často začínajú v driekovej oblasti a môžu sa šíriť cez sedacie svaly a stehno až k prstom na nohe.

Typy ischiasu: akútny a chronický

Existujú dva hlavné typy ischiasu: akútny a chronický.

Akútny ischias sa objaví náhle a zvyčajne trvá krátko; pri vhodnej liečbe často ustúpi v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Často ho spustí náhly pohyb, poranenie alebo trauma.

Naproti tomu chronický ischias je dlhodobý stav, trvajúci mesiace až roky, ktorý spôsobuje pretrvávajúcu alebo opakujúcu sa bolesť. Za chronickým ischiom môžu stáť trvalé problémy s chrbticou, ako je stenóza miechového kanála alebo výhrez medziobratlového disku.

Príčiny ischiasu

Najčastejšie príčiny ischiasu sú:

• Výhrez medzistavcového disku (porckorongsérv): Poškodenie medzistavcových platničiek môže spôsobiť stlačenie sedacieho nervu. Operačný zákrok je potrebný len pri neurologických príznakoch.
  Viac informácií: Výhrez medzistavcového disku – čo môžete urobiť?
• Skolióza (skrivenie chrbtice): Deformácia chrbtice vedie k nerovnému zaťaženiu alebo posunu stavcov.
  Viac informácií: Skolióza – skrivenie chrbtice
• Stenóza miechového kanála: V dôsledku zvápenatenia alebo zužovania miechového kanála sa zužujú aj nervové kanáliky, čo môže „zatlačiť" nervové vlákna do kostí.
• Piriformis syndróm: Preťaženie a stuhnutosť piriformis svalu môže „pritlačiť" sedací nerv, ktorý ním prechádza alebo leží pod ním.
  Viac informácií: Piriformis syndróm a možnosti liečby
• Poranenie alebo trauma. Pri páde na sedaciu časť sa často poraní kostrč alebo stavce krížovej oblasti.

Okrem toho môžu byť príznaky ischiasu spôsobené rôznymi systémovými ochoreniami. Dôležitá je dôkladná fyzikálna prehliadka a vyšetrenia, aby sa vybrala najvhodnejšia liečba.

Prečo sa bolesť šíri do nohy, keď je problém na chrbtici?

Sedací nerv je jeden z najdlhších nervov v našom tele. Začína sa v dolnej časti chrbtice, prechádza cez sedaciu oblasť, stehno, lýtko až po chodidlo. Preto ischias spôsobuje bolesť nielen v driekovej oblasti, ale aj v nohe. Keď je sedací nerv stlačený alebo podráždený, bolesť sa cíti pozdĺž celej dĺžky nervu, takže sa môže prejaviť od driekov, cez sedaciu časť a stehno až po prsty na nohe (odborne: vyžarovanie).

Príznaky ischiasu

Necitlivosť, svalová slabosť

Medzi príznaky ischiasu patrí necitlivosť, svalová slabosť, bolesť a straty citlivosti v dolných končatinách. Tieto príznaky sa objavujú pozdĺž priebehu sedacieho nervu a môžu sa líšiť v závislosti od príčiny. Necitlivosť je častá najmä na chodidle a prstoch, zatiaľ čo svalová slabosť môže sťažiť chôdzu alebo zdvíhanie predmetov. Nadmerné potenie a pichavé pocity sú tiež bežné prejavy podráždeného nervu. Bolesť sa môže prejavovať ako ostrá, pichavá, páliaca alebo pulzujúca a môže sa zhoršiť pri pohybe, kýchaní či kašli. Závažnosť a lokalizácia symptómov sa líši individuálne, no najčastejšie postihujú len jednu stranu tela.

Pichanie ihlou, inkontinencia

Medzi bežné symptómy ischiasu patrí aj pichavý pocit, ktorý sa vyskytuje v nohách alebo driekovej oblasti. Tento pocit je zvyčajne výsledkom stlačenia alebo zápalu sedacieho nervu. Iné ochorenia, napríklad stenóza miechového kanála, môžu tiež spôsobovať pichavé pocity, ktoré sú veľmi nepríjemné a významne ovplyvňujú každodenný život.

Ischias môže menej často spôsobiť inkontinenciu, čo je strata schopnosti udržať moč alebo stolicu. K tomu dochádza, ak je na nervy vyvíjaný výrazný tlak. Vznik inkontinencie signalizuje vážnu nervovú poruchu a vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Ak pocítiš takéto príznaky, ihneď vyhľadaj lekára kvôli presnej diagnostike a vhodnej liečbe.

Lekárska terapia ischiasu

• Medikamentózna liečba: úľava od bolesti, protizápalové lieky, svalové relaxanciá.
• Fyzioterapia na zmiernenie akútnych príznakov: laserový prístroj, ultrazvuk, mikroprúd (MCR) a PEMF (magnetoterapia) pomáhajú rýchlo znížiť edém a zápal nervových koreňov a zmierniť príznaky.
• Fyzioterapia pre dlhodobé zlepšenie: sú potrebné metódy na posilnenie svalov držiacich chrbticu, aby sa zabránilo opakovaniu príznakov. Najefektívnejšie sú rehabilitačné cvičenia a svalová stimulácia (EMS).
• Masáže a manuálna terapia: na uvoľnenie svalov a zníženie bolesti.
• Injekcie: Kortikosteroidové injekcie sú medzi lekármi veľmi populárne. O dôležitých informáciách o injekciách kortizolu si prečítaj: Steroidová injekcia (kortizol) – čo je dobré vedieť?
• Operácia: V ťažkých prípadoch, keď konzervatívne liečby nie sú účinné, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Domáca liečba ischiasu

Vyhýbaj sa činnostiam, ktoré zhoršujú bolesť, napríklad zdvíhaniu ťažkých predmetov. Dôležité je venovať pozornosť bolesti alebo nepríjemným pocitom v spodnej časti chrbta a poradiť sa s lekárom, ak sa objavia. Zároveň sa však nesmieš stať úplne neaktívnym! Ak kvôli ischiasu ležíš nepretržite, nedostatok pohybu môže za niekoľko týždňov ešte zhoršiť stav, pretože nepoužívané svaly rýchlo atrofujú a ich sila klesá.

V prvých dňoch môže zmierniť zápal a bolesť aplikácia chladu (obklady s ľadom).

Vyhrievacie vankúše môžu pomôcť uvoľniť napäté svaly podieľajúce sa na držaní chrbtice.

Dávaj pozor na správne držanie tela pri sedení a státí.

Cvičenia na ischias: vyhľadaj fyzioterapeuta a nauč sa cviky na posilnenie svalov držiacich chrbticu a naťahovacie cviky. Potom ich môžeš robiť doma. Je dôležité cvičiť pravidelne každý deň. Posilňovacie cvičenia chrbtových svalov sú najdôležitejšou súčasťou liečby ischiasu.

Svaly držiace chrbticu môžeš posilniť aj pomocou prístrojovej svalovej stimulácie (EMS). To môže urýchliť návrat svalovej sily. Viac: Posilnenie chrbtových svalov pomocou 4-kanálového EMS

Udržiavanie primeranej hmotnosti – nadváha zvyšuje tlak na chrbticu a zvyšuje riziko výhrezov medziobratlových platničiek.

Joga môže preukázateľne pomôcť pri obnove sily svalov a pružnosti chrbtice.

Liečba ischiasu by mala byť prispôsobená individuálne, podľa príznakov a príčin.

Pri zostavovaní liečebného plánu sa poraď s fyzioterapeutom, trénerom medical fitness a fyzikálnym terapeutom.

Domáce fyzikálne metódy na ischias

Odporúčané produkty na liečbu ischiasu

Ischias, teda zápal sedacieho nervu, spôsobuje takú silnú bolesť, že pacient takmer nemôže hýbať. Preto je prvým krokom zmiernenie bolesti a uvoľnenie napätia svalov držiacich chrbticu. Následne nasleduje samotná liečba: trvalé odstránenie ťažkostí dosiahneš posilnením svalov držiacich chrbticu a chrbát.

Prejsť na produkty →

Pri liečbe ischiasu môžeš využiť viacero metód. Žiadna z nich nezaručí 100 % vyliečenie samostatne, ale v kombinácii sa navzájom dopĺňajú. Odporúča sa aplikovať viaceré spôsoby liečby súbežne.

TENS terapia

Metóda na úľavu od bolesti, ktorú môžeš použiť namiesto liekov (alebo vedľa nich). Môže posilniť účinok analgetík, takže je potrebné užiť menej liekov.

Nevýhodou TENS je, že „len" zmierňuje bolesť symptomaticky, teda nerieši príčinu ischiasu – napríklad nevráti späť vysunutý disk.

TENS prístroje nájdeš tu: TENS prístroje

Mikroprúdová (MENS) liečba zápalu sedacieho nervu

Ide tiež o elektroterapiu, ale s výraznejším analgetickým účinkom než TENS. Výhodou je, že znižuje opuch (edém) stlačeného nervového vlákna a podporuje jeho regeneráciu.

Vyber na svojom prístroji program na liečbu ischiasu (zápal sedacieho nervu) a spusti ho!

Mikroprúdové prístroje nájdeš tu: Mikroprúdové prístroje

Terapeutický ultrazvuk

Ultrazvuková liečba aplikovaná v akútnom štádiu (prvé tri dni od zauzlenia) znižuje opuch nervového vlákna (edém) a zmierňuje bolesť. Uvoľňuje svaly pri chrbtici a tým znižuje bolesť. Ultrazvuk však nesposobuje posilnenie svalov a nemá vplyv na predchádzanie recidív.

Terapeutické ultrazvukové prístroje nájdeš tu: Terapeutické ultrazvukové prístroje

Lágylézer (laserový prístroj) a PEMF – pulzujúca magnetoterapia

Tieto liečby pomáhajú pri tlmení akútnych bolestí; ich hlavnou úlohou je zníženie edému okolo stlačeného nervu a podpora jeho regenerácie. Tieto metódy však nesilnia svaly, a preto nemajú priamy vplyv na predchádzanie recidív.

Lágylézerové prístroje nájdeš tu: Lágylézerové prístroje

PEMF prístroje nájdeš tu: Magnetoterapeutické prístroje

Svalová stimulácia (EMS)

Pri ischiase môžeš od svalovej stimulácie (EMS) očakávať najviac. Má dvojitý účinok. Uvoľní natiahnuté a stuhnuté svaly pri chrbtici spôsobené bolesťou. Hlavná výhoda izomstimulácie je, že pri pravidelnom dennom používaní po dobu 10–12 týždňov môžeš tak posilniť svaly držiace chrbticu, že ťažkosti trvalo ustúpia. To je kľúčové, pretože bez posilnenia svalov držiacich chrbticu stačí jediný náhly pohyb a symptómy sa môžu vrátiť.

Pri ischiase treba robiť dve veci: relaxačno-analgetickú stimuláciu v driekovej oblasti (odtiaľ problémy začínajú) a následne stimuláciu v oblasti, kam sa bolesť šíri do nohy. Samozrejme lieči sa tá strana, kde je bolesť.

EMS prístroje nájdeš tu: EMS prístroje

Čo môžeš očakávať od prístrojov?

Hoci už jediný zákrok môže zmierniť bolesť, trvalý efekt dosiahneš len pri dôslednej liečbe. Výrazné zníženie symptómov sa zvyčajne dosahuje v priebehu 10–15 dní.

Aby si predišiel/a recidíve, je potrebné posilnenie svalov držiacich chrbticu, čo vyžaduje minimálne 60–90 dní liečby svalovou stimuláciou.

Tipy na posilnenie chrbtových svalov nájdeš v tomto článku: Posilnenie chrbtových svalov pomocou 4-kanálového EMS

Pomáha Milgamma pri ischiase?

Milgamma samostatne významne neodstráni ischiatické príznaky. Má zmysel ho podávať len v kombinácii s inými terapiami.

Milgamma je prípravok s vitamínmi B, ktorý podporuje regeneráciu nervov.

Milgamma môže byť zvážená, ak je nervový koreň už uvoľnený zo stlačenia; môže prispieť k zlepšeniu, ale sama osebe nie je očakávaný výrazný účinok. Na zníženie edému a tlaku na koreň sa používajú lágylézer (laserový prístroj), ultrazvuk, mikroprúd (MCR) a PEMF (magnetoterapia).

Pomáha Mydeton pri ischiase?

Mydeton je tableta so svalovo-relaxačným účinkom. Môže pomôcť znížiť svalové napätie. Pri ischiase je nerv stlačený a vzniká bolesť, okolo ktorej sa môže reflexne vytvoriť svalové stuhnutie – to môže bolesť ešte zhoršiť. Mydeton môže toto napätie čiastočne zmierniť. Avšak…

Tableta nezasiahne len jeden sval, ale pôsobí na všetky svaly v tele. Pre niektoré svaly to môže byť prospešné, pre väčšinu však zbytočné. Okrem toho tabletka môže mať množstvo vedľajších účinkov.

Účinok Mydetonu – teda uvoľnenie svalstva a zmiernenie bolesti – môžeš dosiahnuť presnejšie a cielenejšie priamo na postihnuté svaly použitím EMS prístroja s programom na zmiernenie svalovej stuhnutosti alebo uvoľnenie svalov.

Ako diagnostikujú ischias?

Diagnostika ischiasu zvyčajne zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie metódy. Lekár najprv podrobne vypočuje pacienta o príznakoch a potom vykoná fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom testuje funkciu nervov a svalovú silu. Na presné stanovenie diagnózy sú často potrebné zobrazovacie vyšetrenia, ako röntgen, MRI alebo CT, ktoré pomáhajú identifikovať príčiny ischiasu, napríklad stenózu miechového kanála alebo výhrez disku.

Presná diagnóza je nevyhnutná pre zostavenie vhodného liečebného plánu. Príčiny ischiasu, ako výhrez disku alebo stenóza miechového kanála, určujú spôsob liečby a jej účinnosť. Dôkladné vyšetrenie a použitie správnych diagnostických nástrojov zaručí, že pacient dostane najvhodnejšiu liečbu, ktorá zmierni bolesť a zlepší kvalitu života.