Stavba lakťového kĺbu
V lakťovom kĺbe sa stretávajú tri kosti: pažná kosť a dve kosti predlaktia (vzdialená kosť a vretenná kosť). Svaly predlaktia možno rozdeliť do dvoch skupín: na jednej strane sa nachádzajú ohýbače, na opačnej strane extenzory. Logicky sťah ohýbačov spôsobuje ohnutie paže, sťah extenzorov jej natiahnutie. Sval sa zvyčajne upína k povrchu kosti šľachami.
Dôsledky preťaženia lakťového kĺbu
Pri intenzívnej svalovej práci sa v šľachách alebo v miestach ich úponu na kosť môžu vytvoriť malé trhlinky, prípadne sa môže poškodiť aj okostica. Na úponových miestach šliach môže vzniknúť zápal.
Ak nadmerne zaťažíme extenzorové svaly predlaktia, môže sa v okolí šliach upínajúcich sa na vonkajší výbežok lakťa rozvinúť zápal okostice, svaly pripojené na kosť sa stiahnu a tlak alebo pohyb spôsobuje bolesť na vonkajšej strane lakťa. Vzniká tenisový lakeť – pomenovanie získal podľa častej výskytnej frekvencie u hráčov tohto populárneho športu, no netýka sa iba športovcov.
Tenisový lakeť sa môže vyskytnúť u každého, kto často vykonáva opakované pohyby paže. Ochorenie je časté napríklad u stolárov a tých pracovníkov, ktorí neustále držia náradie v rukách a vykonávajú s ním krúživé pohyby; spustiť ho však môžu aj dlhodobé opakujúce sa pohyby, ako je napríklad písanie na klávesnici. Tenisový lakeť sa často objavuje aj pri jarných záhradných prácach – na náhlu záťaž po dlhej zimnej „pauze“ (kopanie, hrabanie, strihanie).
Príznaky tenisového lakťa
U dvoch tretín pacientov s tenisovým lakťom sa bolesť objavuje na dominantnej strane, teda v ruke, ktorou vykonávajú dané opakujúce sa pohyby.
Príznaky
- náhla alebo postupne sa zvyšujúca ostrá bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá sa pri zaťažení zintenzívňuje;
- pri silnom napnutí ruky a prstov dozadu sa objavuje intenzívna bolesť;
- aj v pokoji môže byť bolesť mučivá;
- môže byť bolestivé alebo dokonca nemožné chytiť či zdvihnúť menší, ľahký predmet, ba dokonca aj podať ruku.
Spôsoby liečby tenisového lakťa
Pri liečbe tenisového lakťa je jedným z najdôležitejších krokov odľahčenie, teda zastavenie činnosti, ktorá spôsobuje ťažkosti (či už ide o šport alebo prácu).
Prvým krokom môže byť aj chladenie bolestivého miesta. Ak napriek tomu bolesť neustúpi, môžeme si vybrať medzi medikamentóznou a fyzikálnou terapiou. K dispozícii je množstvo analgetík, steroidných i nesteroidných liekov, krémov a náplastí. Treba však vedieť, že (zvyčajne) ani analgetiká, ani steroidy nemajú liečivý účinok, len potláčajú príznaky. Ich užívanie však môže mať množstvo vedľajších účinkov, najmä pri dlhodobom použití. Preto je vhodné hľadať riešenie, ktoré pôsobí na zápal a zároveň ho lieči.
Na liečbu bolesti spôsobenej tenisovým lakťom bez liekov možno použiť moderné elektroterapeutické prístroje.
Spoločným znakom je, že
- su medicínsky overené a používané postupy,
- účinné a jednoducho ovládateľné,
- môžu sa bezpečne používať aj doma bez prítomnosti lekára.
Domáce fyzikoterapeutické ošetrenia
Existuje niekoľko metód. Jednotlivo sú účinné, no najlepších výsledkov sa dosahuje ich kombináciou.
Úľava od bolesti pomocou TENS: TENS je účinná symptomatická terapia pri ochoreniach pohybového aparátu. Rýchlo znižuje bolesť, no nemá liečivý účinok. TENS sa môže opakovať potrebnou frekvenciou. Určite nespôsobuje vedľajšie účinky.
Studeno-teplá terapia: striedavé chladenie a zahrievanie stimuluje krvný obeh a tým podporuje hojivé procesy znižujúce zápal. Pri miernych príznakoch stojí za skúšku použiť špeciálne na lakťový kĺb vyvinutý prístroj Thermedic Lakeť.
Ultrazvukové ošetrenie: ultrazvuk je mechanická energia, ktorá sa v tkanivách vstrebáva a stimuluje krvný obeh a tým aj hojivé procesy. Ultrazvuk nemožno aplikovať neobmedzene! Je potrebné poznať niekoľko pravidiel, ako dlho a akou intenzitou sa má ošetrovať. O tom sa môžete dozvedieť z tohto článku. Po 10–15 ultrazvukových ošetreniach je potrebné udržať niekoľkomesačnú prestávku.
Terapia mäkkým laserom: v súčasnosti sa aplikácia mäkkých laserov považuje za možno najúčinnejšiu pri ochoreniach pohybového aparátu. Sem patrí aj tenisový lakeť. Svetlo vysielané do tkanív (laser) vyvoláva v nich niekoľko priaznivých účinkov. Hoci má čiastočne tepelné účinky a zlepšuje prekrvenie, liečivý účinok pôsobí na bunkovej úrovni. V tkanivách v dôsledku laserového žiarenia vznikajú mikroprúdy, ktoré obnovujú membránový potenciál postihnutých, zapálených buniek a tým katalyzujú aj bunkové procesy. Zlepšuje sa hojenie, zápalový proces sa znižuje a ustupuje.
Kombinovaná terapia: v praxi fyzikoterapie sa odporúča kombinované použitie vyššie uvedených metód. Liečba sa môže skladať z chladenia-zahrievania, ultrazvuku a mäkkolaserových ošetrení.
Napriek koordinovanej liečbe môže byť tenisový lakeť veľmi odolný a tvrdohlavý. Denná aktivita a nevyhnutné používanie ruky pôsobí „proti“ hojenie. Preto na odstránenie príznakov treba vytrvalosť a často niekoľkomesačnú liečbu.
